第二章 食管反流病.pptVIP

谢 谢！ * At present, we have recognized that there are 3 groups of GERD, that is, RE, NERD, AND Barrett E. * 连续24小时食管pH监测 pH＜4的总百分时间、次数、持续5分钟以上反流次数、最长反流时间 检查前3天停用抑酸药和促胃肠动力药 二、 24小时食管pH监测 食管24小时PH检测 Bravo胶囊: 48小时pH监测 敏感性不高 适用于不愿接受或不能耐受胃镜检查者 排除食管癌等其他食管疾病 三、X线钡餐透视 滴0·1N的盐酸15分钟，若出现胸骨后烧灼感或疼痛，提示食管炎 四、食管滴酸试验（Bernstein试验） 正常LES静息压：１０～３０ｍｍＨｇ 若压力＜６ｍｍＨｇ，导致反流 五 食管测压 诊断 ①有反流症状 ②内镜下可能有RE的表现 ③食管过度酸反流的客观证据 诊断 典型的烧心和反酸症状→GERD初步临床诊断 内镜检查发现有RE并排除其他原因引起的食管病变→GERD诊断成立 诊断 典型症状而内镜检查阴性者 24h食管pH检测，有食管过度酸反流→GERD诊断成立 用质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗（奥美拉唑20mg，每日2次，连服7～14天）效果明显→GERD诊断成立 鉴别诊断 其他原因的食管炎 消