头孢噻肟钠联合乳糖酸阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染的的疗效观察.docVIP

头孢噻肟钠联合乳糖酸阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染的的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察头孢噻肟钠联合乳糖酸阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染的临床效果。方法：随机选择2012年2月-2013年2月到我院就诊的130例下呼吸道感染患儿作为临床观察对象，并随机均分为观察组与对照组，各65例。对照组给予头孢噻肟钠治疗，观察组在对照组基础上增加乳糖酸阿奇霉素治疗。对照2组患儿的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组的治愈率及总有效率均显著高于对照组（P0.05）。结论：采用头孢类抗生素与乳糖酸阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染具有较理想的临床效果，且安全性高。 　　【关键词】阿奇霉素；头孢噻肟钠；小儿下呼吸道感染 　　下呼吸道感染是儿科门诊的常见病，高发于5岁以下的儿童，严重者可导致死亡[1]。该病病症在临床较易识别，但是目前尚未完全探清导致小儿下呼吸道感染的病因。病毒与细菌常被认为是导致小儿下呼吸道感染的主要根源。尤其是最近几年，大量呼吸道感染病原菌试验结果表明，支原体感染率与衣原体感染率较高，所以，在治疗的过程中，合理使用抗生素是有效的治疗办法，也是学者们需要重点研究的问题。本组对下呼吸道感染的患儿采用头孢噻肟钠联合乳糖酸阿奇霉素治疗，获得显著的临床效果，现作如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组的130例观察对象均是2012年2月-2013年2月间到我院就诊的下呼吸道感染患儿。男71例，女59例，年龄4个月-9岁，平均（3.5±1.8）岁。本组所有患儿都符合《诸富棠实用儿科学》关于支气管肺炎、急性支气管炎以及哮喘性支气管炎的诊断标准。排除心力衰竭、呼吸衰竭、结核感染等合并症，同时排除先天性心脏病、支气管异物等病症。临床症状：发热121例，咳嗽110例，喘息65例；肺部听诊：双肺干性啰音45例，双肺湿性啰音71例，喘鸣音65例；胸片结果均显示：肺纹理模糊、增粗或者有点状、片状阴影。将130例患儿随机均分为观察组与对照组，各65例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　2组患儿在相同的条件下，均先进行化痰、止咳处理措施。对照组单纯给予头孢噻肟钠（凯福隆，华北制药河北华民药业有限责任公司）治疗，静脉滴注给药。头孢噻肟钠的剂量为100mg/（kg·d），与0.9%氯化钠溶液50-100m1混合，分开2次给药。间隔8h给药，7d为1个疗程。观察组在对照组基础上增加乳糖酸阿奇霉素（其仙，东药集团沈阳第一制药有限公司）治疗。头孢噻肟钠给药方式同对照组，乳糖酸阿奇霉素的剂量为10mg/（kg·d），与5%葡萄糖溶液混合，浓度调至为1.0mg/ml，每日1次，持续5d，为1个疗程。 　　1.3 临床效果评价标准[2] 　　治愈：治疗1个疗程后，患儿发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状完全消退，实验室检查恢复正常； 　　有效：治疗1个疗程后，各种临床症状显著改善，但是未完全消失； 　　无效：治疗1个疗程后，各种临床症状无任何改善，甚至恶化。 　　总有效率=治愈率+有效率。 　　1.4 统计学分析 　　采取SPSS19.0软件包进行数据统计处理，计量资料用均数（ ±s）表示，计数资料用t 检验，以α=0.05为检验水准。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　2组患儿的总有效率比较差异具有显著性（P0.05）。见表1。 　　2.2不良反应情况 　　观察组与对照组均无患儿出现不良反应，不良反应率的比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　小儿下呼吸道感染是临床儿科门诊的一种常见病，常发于5岁以下的低龄儿童，最近几年，发生下呼吸道感染的患儿数量有增加趋势，且趋向于低龄化[3]。该病的病原复杂，不利于病原学诊断，因此，治疗时缺乏病原学依据，采用抗生素治疗不具有明确的方向，多为经验治疗。导致小儿下呼吸道感染的两大根源是病毒与细菌。大量的临床研究报道提示，细菌是更常见的病原体，主要有肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，衣原体、支原体、病毒等也有所发现[4]。 　　对于肺炎支原体导致的感染，可采用血抗MP-IgM检测作为辅助检查手段，但是该项指标的诊断特异性相对不够强，仍然需要进行治疗性的诊断[5]。临床关于细菌的耐药性检测显示，肺炎链球菌对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、青霉素产生了较强的耐药性，在50%-80%，之间，而且有上升趋势[6]。阿奇霉素是新型的大环内醋类抗菌药物，抗菌谱和红霉素相似，主要对革兰阴性菌产生强效作用，加上其半衰期较长、组织渗透性好、对酸的稳定性好，用于临床抑菌效果好，且不良反应的发生率低，目前广泛用于治疗肺炎支原体、肺炎链球菌、衣原体引起的或者耐β内酞胺类药物的细菌性下呼吸道感染。头孢噻肟钠是第3代头孢类抗菌药物，对流感