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- 2025-03-19 发布于河北
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托幼机构工作人员健康检查表
姓名
性别
女
年龄
47
婚否
已婚
编号
单位
岗位
教师岗位
民族
既往史
1、肝炎（甲肝、戊肝等消化道传染病）2、结核3、皮肤病4、性传播性疾病5、精神病6、其他受检者确认签字：
身份证号：
体格检查
血压
心肺
肝脾
皮肤
五官
其他
化验检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
滴虫
淋球菌
梅毒螺旋体
外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）
其他
胸片检查
其他检查
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：体检日期：年月日（检查单位盖章）
备注：1、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。2、胸片检查只限于上
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