3外科休克患者的护理幻灯片.pptxVIP

第三章 外科休克患者的护理;学习目标;定 义;一、概 述;练一练; (二)发病机制 休克发病基础的共同点是有效循环血量锐减和组织灌流不足，以及由此导致的微循环变化、代谢改变和内脏器官继发性损害等。 ;练一练; 1.微循环变化 （1）收缩期 为休克代偿期 1）心跳加快，心排出量↑ 2）血液重新分配,优先供应重要器官 （2）扩张期 为休克抑制期 1）血液浓缩，血液黏稠度增高 2）血压下降 ;练一练;（3）衰竭期 为休克失代偿期 1）发生DIC，引起全身出血倾向。 2）细胞缺血坏死→多器官功能衰竭。 ;练一练;练一练; ;二、护 理 评 估;分期;练一练;练一练;练一练;练一练;练一练;练一练; 3.心理-社会支持状况 患者和家属有病情危重及面临死亡的感受，出现不同程度的紧张、焦虑或恐惧。; 4.辅助检查 （1）实验室检查 1）失血性休克：RBC↓、血红蛋白值↓。 2）感染性休克：WBC↑、N↑。 3）DIC：血小板计数↓、凝血因子↓、凝血酶原时间延长。 4）急性呼吸窘迫综合征：动脉血气分析 PaO2 ↓ 、PaCO2明显↑ 。 ; （2）血流动力学监测 1）CVP：右心房或胸腔段静脉内的压力 。 正常值5～12cmＨ2Ｏ。