常见的库欣综合征.ppt

阻滞肾上腺皮质激素合成的药物 1. 米托坦（双氯苯二氯乙烷， o，p，-DDD）使束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死，用于肾上腺癌。开始每天2-6g，分3-4次po，最大8-10g/d，至临床缓解或达到最大耐受量，以后再减少至无明显不良反应的维持量。 用药期间为避免肾上腺皮质功能不足，需适当补充GC。不良反应有食欲减退、恶心、嗜睡、眩晕、头痛、乏力等。 2．美替拉酮 （SU 4885，metyrapone）能抑制肾上腺皮质11β羟化酶，从而抑制皮质醇的合成，每天2-6g，分3-4次口服。不良反应有食欲减退、恶心、呕吐等。 阻滞肾上腺皮质激素合成的药物 3．氨鲁米特（aminoglutethimide）能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，皮质激素合成受阻，对肾上腺癌不能根治的病例有一定疗效。0.75-1.0g/d，分次口服。 4. 酮康唑（ketoconazole）可使皮质类固醇产量减少，开始每日1000-1200mg，维持量600-800mg/d。治疗过程中观察肝功能，少数患者出现严重肝功能损害。 cushing综合征患者进行垂体或肾上腺手术前后的处理 一旦切除垂体或肾上腺病变，皮质醇分泌量锐减，有发生急性肾上腺皮质功能不全的危险。 于麻醉前静脉注射氢化可的松100mg，以后每6h给100mg，次日剂量渐减，5-7日视病情改为口服生理维