心脏瓣膜病(第8版)培训课件.pptVIP

临床表现 心力衰竭：主要表现为呼吸困难，见于95%患者。包括劳力性、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿 心绞痛：常由运动诱发，休息后缓解； 晕厥或接近晕厥：见于1/3的有症状者。多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。 症状 AS三联征 心界：正常或轻度向左扩大，抬举样心尖搏动。 心音：第1心音正常，第2心音减弱或消失，A2逆分裂。肥厚左心房强有力收缩产生第4心音。 心脏杂音：粗糙响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，胸骨右缘第2肋间最响，常伴震颤。 其他：SBP ↓ 、脉压↓。 体征 临床表现 并发症 心律失常 心脏性猝死 充血性心力衰竭 感染性心内膜炎 体循环栓塞 胃肠道出血 实验室和其他检查 1. X线检查：左室增大及升主动脉扩张是AS的基本征象。 心影呈“主动脉”型，心界不大或轻度增大，升主动脉中段扩张。 左室及升主动脉搏动正常。 肺血管纹理多为正常。 主动脉瓣区钙化为主动脉瓣狭窄的证据。 PBMV 经皮球囊二尖瓣成形术，穿刺房间隔 扩张前 扩张后 人工瓣膜置换术 生物瓣置换 机械瓣置换 预 后 未开展手术治疗年代，本病被确诊而无症状的患者10年存活率为84%，症状轻者为42%，重者为15%。严重肺动脉高压发生后，生存时间为3年。 死亡原因为：心衰（达62%）、血栓栓塞（达22%）和感染性心内膜炎。 二尖瓣关闭不全