中风病例模板.docVIP

····医院住院病历 姓名： 科室： 床号： 住院号： 1 - 2 - 入 院 记 录 姓 名： 职 业： 性 别： 工作单位： 年 龄： 联系人： 民 族： 电 话： 婚 姻： 联系地址： 籍 贯： 病史陈述者： 住 址： 入院日期： 发病节气： 记录日期： 主 诉：右侧肢体活动不利14年，复发加重伴眩晕20+天? 现病史：患者于入院前14年前因“脑出血”而出现右侧肢体活动不利，经治疗后症状缓解，20+天前,在无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利加重并伴眩晕呕吐，站立不稳，站立时，向患侧倾倒。发作时不伴头痛，不伴有意识障碍。立即送入成都市六人民医院，经诊断“脑梗死”。经住院用药（小牛血清去蛋白注射液，血栓通，疏