陈旧性肘关损伤的处理.pptVIP

为什么会出现这种灾难性结局？ 45天的故事 首诊医师：石膏固定回家，告诉患者要手术，但十一放假…然后就没有然后了。 次诊医师：一个月，告诉他继续石膏固定，冠突长好后康复科功能锻炼，以后再通过关节镜取出游离体。 肘关节外伤后固定超 过2周就会发生僵硬！ 怎样作？ 思考的焦点 肘关节僵硬的病因？ 冠突骨折45天了需要内固定吗？ 肘关节僵硬需要手术松解吗？ 切口选择？尺神经需要前置吗？ 创伤性肘关节僵硬的Morrey分型 按照部位进行分型： 关节内 关节外 混合型 关节粘连?、骨性强直 骨赘形成、滑膜增殖 游离体? 、关节不匹配 关节囊、韧带、肌肉挛缩? 异位骨化 尽早取出游离体！ 尺骨冠突的重要性及损伤机制 如果去除冠突高度50%，当肘关节处于任何角度时施加轴向应力均会导致明显的后方不稳---此患者﹥50%，且骨折未愈合。 冠突骨折很少单独发生，通常与周围其它骨性或软组织损伤相伴，是诊断复杂性肘关节不稳定的标志---此患者的损伤机制？ 怎样诊断周围软组织的损伤？---体检，MRI? 肘关节僵硬的治疗 创伤后肘关节僵硬的患者短期内挛缩组织尚未成熟稳定,故伤后6个月内可采取保守治疗---实际上很多患者不理想，康复水平？ 全麻下手法松解有一定效果---越早越好，有出现尺神经炎、骨折、异位骨化等