乌梅丸临证的的体会.docVIP

乌梅丸临证的的体会 　　关键词　乌梅丸　典型病例 　　 　　乌梅丸出自《伤寒论》厥阴病篇。《伤寒论》第388条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。”从此，乌梅丸就以安蛔、驱蛔的良好效果被后世医家推崇为蛔厥之代表方药。但纵观历代医家，对乌梅丸的认识却远不局限于蛔厥之证：《临证指南医案》载叶天士以本方化裁治“暑邪不解，陷入厥阴”。《圣济总录》用其治疗“产后冷热痢，久下不止”。《温病条辨》中也曾用加减乌梅丸治疗“厥阴三疟，日久不已，劳则发热，或有痞结，气逆欲呕”。由此可见，后世众多医家均认为“乌梅丸为厥阴病之主方，而非蛔厥之剂也。” 　　乌梅丸组方合理，配伍精当。属寒性之黄连、黄柏与属热性之细辛、桂枝、附子、干姜相配；酸性之乌梅、苦酒与辛味之细辛、干姜、蜀椒相合；方中既有苦味的黄连、黄柏，又有甘昧的人参、当归、米饭、蜂蜜。全方寒热并用、酸辛苦甘、辛开苦降、刚柔相济。无}圣乎有人将其推崇为《内经》气味组方理论下的经典方剂。 　　临证中，笔者运用乌梅丸治疗消化系统疾病，也收到了良好的效果。 　　 　　1　气乱者用乌梅丸 　　 　　气乱，指气机逆乱，不循常道，攻窜不定，发作无时，与“气上撞