常见的早产儿出院后家庭护理要点.ppt

早产儿出院后家庭护理要点 关于早产儿 指胎龄：37周（259天）的新生儿。 近足月儿（相对成熟早产儿）：34周以上。 极早产儿：胎龄28周至不足32周。 超早产儿：胎龄28周 胎龄越小，越不成熟，并发症多，救治及护理难度越大。 关于出生体重 低出生体重儿 ：出生体重2500g的婴儿 极低出生体重儿：出生体重1000～1500g的婴儿 超低出生体重儿：出生体重1000g的婴儿 出生体重越轻，越不成熟，并发症多。 早产儿出生后第一周的“生理性体重减轻”可下降10%---15%，超低体重儿的体重下降可增加到20%，一周后，早产儿体重开始恢复正常，至2—3周末恢复到出生时体重。 出生体重 出生后的体重 早产儿出院后家庭护理要点 早产儿出院后的保暖 早产儿出院后的喂养 预防感染 日常观察 早产儿的体温调节与保暖 早产儿体温中枢发育不成熟，糖原和皮下脂肪少，表面体积相对大，散热机会增加 早产儿易随环境温度的高低而发生体温变化，常因寒冷导致硬肿或因保暖过度导致发热等问题。 适度保暖可增加早产儿的存活率。 早产儿出院后的保暖 注意离开医院回到家途中的保暖 注意居室的环境温度20℃～26℃ 注意沐浴及更衣换尿布时的保暖 注意喂奶时的保暖 对早产儿温度的观察 感觉皮肤及四肢温度 监测日常体温，维持体表温度36～37℃，小于35 ℃（低体温）及大37.5℃（发热）都是不正常的。（小于35 ℃ ）为低体温 原因： 保暖不够 摄入奶量不够 疾病导致，如新生儿败血症等。 暖箱 早产儿治疗护理时应该集中操作，避免刺激 早产儿出院后的喂养 新生儿消化系统特点与喂养 新生儿胎龄越小，其吸吮力愈差，甚至无吞咽反射。 喷门括约肌松弛，胃容量小，易产生溢乳、呛咳。 消化能力弱而易发生呕吐，腹胀，腹泻 早产儿出院时基本上能自行摄入足够的营养，满足其生长发育需求 喂养时注意 查阅出院证明书，了解宝宝24小时奶量摄入记录。分8至12次喂养，回家后基本保持一致。 母乳最好。纯母乳喂养可至生后6个月，六个月后除了继续母乳喂养至2岁外，需要添加辅食 较小早产儿需要添加母乳强化剂 早产儿的营养需求是先天不足后天补。 喂养时应注意 奶液的温度 保持奶液的温度38—40度，人乳不可经高温浸泡或煮沸，以免使人乳中脂肪酶变性，破坏溶菌酶，乳清蛋白和IGg.。也不能使用微波炉解冻。先温室解冻再用温热水40—50度加热即喂养。 吸吮乳头无力可选择奶瓶或小汤勺喂养 选择稍软的奶头和慢的流速。轻柔的唤醒宝宝，使之处于觉醒状态。用奶瓶喂养时，将奶液充满整个奶嘴，避免空气随着吞咽的时候进入胃内引起腹胀，导致呕吐误吸 常见口服药的分类 片剂 水剂 粉剂 胶囊 服药时应注意 口口服法是最常用的给药方式，对宝宝的不良影响小 片剂要将药片研碎加小量温开水溶解，但任何药均不可混与奶中喂服。 早产儿喂药可用滴管或去掉针头的注射器给药，也可用小药勺喂药，从宝宝的的嘴角处顺口颊方向慢慢倒入药液，一次量不可过多，待药液咽下后再将药勺拿开，以防宝宝将药液吐出。 口服喂药注意事项 注意不要让宝宝完全平卧，喂药时最好抱起宝宝或抬高其头部，以防呛咳。 宝宝喂药应在奶前或两次奶间进行，以免因服药时呕吐而将奶吐出引起误吸。 可能出现的问题 呛奶、呕吐 腹胀 腹泻 营养不良 喂养常见问题及处理呛奶、呕吐 预防：将宝宝侧卧或直立喂奶；喂奶后拍背，取侧卧位；少食多餐。 处理：立即停止喂奶，翻身拍背，清除口鼻腔处的奶汁及分泌物。若宝宝仍有口鼻发绀，呼吸增快等情况，立刻就医。 预防感染 呼吸道感染 消化道感染 皮肤感染 注意洗手 保持室内空气新鲜 注意衣服清洁 注意奶具清洁消毒 注意宝宝个人卫生 日常观察 出现下列情况，请及时就医 不吃 不哭 不动 体温不升 体重不增 黄疸不退 吃奶及体重增长良好 大小便正常，无腹胀 皮肤颜色正常 体温正常无低体温及发热 黄疸消退 精神状态反应好 希望今后我们可以共同努力迎接每一个新生命谢谢观看 母乳的优点 较好的胃肠道耐受性，接受母乳的早产儿能够较快的达到全肠道喂养和需要较少的肠外营养。 提供免疫物质，减少感染机会。 有阳性过敏家族史的婴儿中较低的过敏性疾病的发生率。 改善神经发育：与喂养其它饮食的早产儿相较，喂养自己母亲母乳或人乳库的早产儿在18个月时有较高的发育评分7,5岁时较高的IQ评分。 对远期心血管健康的有利影响 添加母乳强化剂 用于纯母乳喂养的极超低出生体重儿，强化母乳，补充不足。 国外推荐母乳喂养的部分早产儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以确保满足预期的营养需求。 添加时间：当极低出生体重儿耐受100ml/kg的母乳喂养之后，母乳加母乳强化剂是低体重早产儿的最佳选择