常见的心脏瓣膜病.ppt

瓣膜疾病 1.慢性：风心病、感染性心内膜炎、先天性畸形（二叶式、室间隔缺损）、先天性主动脉瓣脱垂、主动脉瓣粘液样变性、强制性脊椎炎。 2.急性：感染性心内膜炎所致主动脉瓣膜穿孔或瓣周脓肿，人工瓣膜撕裂 病因 主动脉根部扩张 1.慢性：梅毒、Marfan’s综合症、Valsalva窦瘤、强直性脊柱炎（升主动脉弥漫性扩张）、升主动脉瘤（严重高血压及动脉粥样硬化所致）。 2.急性：主动脉夹层破裂 左心室容量负荷 左心室舒张压 肺淤血 肺水肿 左心房压 舒张期血流由主动脉反流入左心室 急性主动脉瓣关闭不全 病理生理 主动脉瓣返流 左心室舒张末容量 左心室心搏量 左心室扩张 左心室收缩功能降低 左心衰竭 慢性主动脉瓣关闭不全 病理生理 临床表现 一、症状 （一）急性 轻者可无症状，重者出现急性左心衰竭和低血压 （二）慢性 可多年无症状。最先的主诉与心搏量增多有关如心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等症状。晚期出现左心衰竭表现 体征 点头征（De Musset征） 水冲脉（Corrigan’s pulse） 股动脉枪击音（Traube征） 杜氏双期杂音（Duroziez征） 毛细血管搏动征 周围血管征： 心脏体征 心尖搏动向左下移位； 震颤提示严重返流，主动脉瓣第二音减弱； 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，Austin