医药-多发伤的护理查房.pptVIP

查房的主要内容 查房的目标 查房的内容 拟解决的问题 多发伤相关知识点 病历汇报 查房目标 通过此次查房，使大家了解多发伤的概念、病因病理，熟悉多发伤的临床特点，掌握多发伤的护理 查房重点 多发伤的护理评估的内容、技能（应用演示） 多发伤的临床表现、治疗与护理 多发伤并发症的临床表现，护理与解剖、病生的关系，理解护理之所以然。 非语言沟通的应用演示 讨论内容 案例阳性体征的分析讨论 现阶段存在的及潜在的护理问题分析 多发伤并发症的表现及处理 现阶段的观察护理要点及依据 下阶段的治疗及护理要点、依据 胸水生化检查： 11月10日 总蛋白22.4（正常60—83 g/L）； 白蛋白13.9g/L（正常35—55 g/L）； 球蛋白8.5（正常22—33 g/L）； 护理评估： 一般评估 一般情况：青壮年男性，已婚，初中文化 受伤史：井下作业时被煤矸石砸伤胸腹部，由直接暴力导致的多发伤。 既往史：既往身体健康 护理评估： 第一阶段评估（入院评估） 呼吸系统：呼吸快（30次/分），氧合低（SpO279%）， 循环系统：136/73mmHg，心率：119次/分，CVP：-3mmHg 神经系统：清醒，能够配合指令动作 营养：完全肠外营养，输入方式：单瓶输注 内分泌：末梢血糖10.7mmol/L 感觉：使用语言交流，腹胀、疼痛 心理：恐惧，对疾病预后担忧 护理评估： 第二阶段评估（术后评估） 呼吸系统：经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，呼吸模式：BiPAP，FiO2：40%，PEEP：5cmH2O ，SpO2：100% 2、循环系统：134/89mmHg，心率：88次/分，CVP：13mmHg 3、神经系统：全麻初醒，烦躁 4、营养：完全肠外营养，输入方式：单瓶输注 5、内分泌：末梢血糖11.6mmol/L 6、感觉：，使用非语言沟通，疼痛 7、心理：焦虑，对疾病预后担忧 护理评估： 第三阶段评估（转科前评估） 1、呼吸系统：自主呼吸，呼吸18次/分，氧合正常（SpO298%）， 2、循环系统：160/98mmHg，心率：90次/分，CVP：14mmHg 3、神经系统：清醒，能够配合指令动作 4、营养：肠内营养为主，经口进食，部分肠外补充。 5、内分泌：末梢血糖8.1mmol/L 6、感觉：使用语言交流，偶感腹胀 7、心理：开朗，对疾病预后乐观。 护理观察要点 病人的体温、心率、心律、呼吸、血压、中心静脉压变化情况 腹部情况：腹痛，腹胀性质，有无腹膜刺激征症状 胸、腹腔引流情况，引流液的颜色、性质及量 病人心理状况 饮食、二便及睡眠情况 如何有效排痰？ 带呼吸机期间，做好吸痰护理，预防呼吸机相关性肺炎。 脱机后，可鼓励病人自行咳痰，通过翻身、叩背、用手按压病人气管部位，嘱咐病人深呼吸并咳嗽将痰液咳出。 可给予雾化吸入或使用稀释痰液的药物，如沐舒坦、布地奈德 必要时经口鼻吸痰或支气管镜吸痰。 管道护理要点 妥善固定，定时观察引流情况，每2小时一次，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出。 每2小时反复自上而下挤压引流管一次，以免引流管堵塞。 发现引流突然减少，要查找原因，可嘱咐并协助病人变化体位或调整引流管位置，确保有效引流。 每日更换引流装置，并保持在切口平面以下，防止逆行感染。 转科指导 病人： 加强对劳动保护、安全生产、安全行车知识的宣传，避免意外伤害。 有效排痰的方法。 非药物入睡方法 接诊科室护士： 病人目前病情 各管道的注意事项 病人目前营养方式 视频：美丽温馨的ICU 护患交流 画板与书写板的交流 急救护理要点 对多发伤伤员的抢救必须迅速、准确、有效，做到争分夺秒 1、脱离危险环境 2、呼吸道管理 3、迅速建立有效的静脉通路及抗休克治疗 4、处理活动性出血、包扎、止血及镇痛 5、解除气胸所致的呼吸困难 6、伤口处理 7、保存好离断的肢体 8、安全转运和途中监护 9、重视多发伤员急救心理护理 回主页 患者一般资料 病室：ICU 床号：0710 病案号：2005088918　　 姓名：朱振民 性别：男 年龄：40岁 职 业：工人 民族：汉 婚姻状况：已婚 文化程度：初中 患者一般资料 入院日期：２010年11月４日 入院方式：急诊 主管医生：王建文 医疗诊断：多发伤 1、 腹部闭合性损伤、肝破裂、 膈肌破裂，右肾破裂 2、多发肋骨骨折，双侧胸腔积液，肺部感染 3、急性肺损伤 4、失血性贫血 5、急性肝、肾功能不