常见的慢性肾衰竭ppt.pptVIP

血液系统的主要临床表现有贫血，出血倾向，产生贫血的主要原因是促红细胞生成素-Erythropoietin（EPO）分泌减少，所以慢性肾衰患者百分之百有肾性贫血。 消化道症状是慢性肾衰最早，也是最常见的临床表现，包括食欲不振、恶心、呕吐，口腔有氨嗅味，严重的可出现消化道出血。 临床上很多慢性肾衰患者因为消化道症状去消化科就诊，甚至以消化道出血发病。所以对于慢性肾脏病的患者出现的消化道症状要警惕肾衰的可能。 主要由于水、电解质及酸碱平衡紊乱导致消化道水肿以及肾毒素对消化道的刺激。 CRF的诊断及鉴别 诊 断 典型病例根据原发肾脏疾病的病史及现有的临床表现，再加上血、尿常规、肾功能检查等辅助检查诊断并不困难。 确诊慢性肾功能衰竭后，还应明确： 1、慢性肾功能衰竭的病因： 2、引起肾功能恶化的诱因或加重因素： 3、肾功能衰竭的程度： 评估肾功能指标--eGFR计算公式：MDRD=186×(Scr)-1.154×年龄-0.203×(0.742女性)×(1.210非裔美国人) =exp[5.228-1.154×ln(Scr)-0.203×(年 龄)-（0.299女性）+(0.192非裔美国人)Cockcroft-Cault：Ccr(ml/min)=[(140-age)×体重(Kg)×0.85(女 性)]/(