常见的急性心肌梗死课件.pptVIP

急性心肌梗死诊断新模式 1+1模式 第一个1： 有典型的心肌坏死标记物（TnI，TnT或CK-MB）的升降回落 第二个1： 下述4条中1条存在时 ① 心肌缺血的症状 ② 冠脉介入治疗术后 ③ ST段抬高或压低 ④ 出现病理性Q波 1+1诊断模式 * 1979年WHO标准 2000年ESC/ACC标准 症状 标志物↑+ 1/3 ECG 介入 2/3： 缺血症状 ECG演变 心肌酶学 1+1: 症状 标志物↑+1/5 ECG 新 Q 影像 2012年新标准 AMI诊断标准对照 * 心梗诊断新模式的出现提高了心肌标志物在心梗诊断中的地位，但不意味着心电图在急性心梗诊断作用的下降。应当充分认识到，心肌坏死生化标记物诊断作用存在局限性，主要是心肌酶学仅在急性心梗发生后一段时间升高（2-3小时至7-14天）。但心电图与其相反。 除此，心电图诊断心梗尚有以下优势 1.心电图改变出现较早，达到心梗的早期诊断及干预 2.不仅定性，而且定位 3.不仅诊断，还能分期 4.尚有判断预后价值