神经源性膀胱功障碍康复1例的护理体会.docVIP

神经源性膀胱功能障碍康复1例的护理体会 　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0610-01 　　神经源性膀胱功能障碍是康复医学中最常见的合并症之一，是由于脊髓外伤损害或脊髓压迫性病变而引起的膀胱和尿道功能障碍，临床表现为尿失禁和尿潴留。尿潴留导致肾盂积水，以及反复尿路感染，最终引起肾功能衰竭而成为威胁患者生命的主要原因。脊髓损伤后患者的泌尿系统管理是提高患者生存机率和生活质量的关键。我科收治了一例胸椎管内脊膜瘤致大小便失禁并尿路反复感染的患者，病人住院手术3月后能自行排出小便，大便排出仍然较困难。现将该病人神经源膀胱功能障碍康复护理体会报告如下。 　　1病例介绍 　　患者，女性，35岁，因“背痛6余年，下肢瘫痪3余年”，入住我院骨外科，诊断为“胸椎管内占位：1.脊膜瘤？2.神经鞘瘤”。择期在全麻术下行胸椎管内切除术，术后病理报告示“胸椎管内脊膜瘤”。术后一月转入我科进行康复治疗，轮椅推入病房，神志清楚，慢性面容，精神可，双下肢活动受限，不能站立行走，胸10以下局部皮肤感觉麻木，双下肢偶感疼痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，小便尿管导出，下腹部膀胱区轻度充盈感，小便残余尿量145ml，大便失禁。经过电针（胸夹脊穴、血海、足三里、三阴交、阳陵泉、阴陵泉，关元等穴），推拿以温经通络，行气活血，促进神经功能恢复，局部理疗