糖尿病人合并高血压如何用降压药.docVIP

糖尿病人合并高血压如何选用降压药 　　糖尿病合并高血压治疗效果要全面评价血压、血糖及相关的危险因素。 　　目前，常用降压药分为六类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体1（AT1）拮抗剂及α-受体阻滞剂。 　　虽然美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合会第七次报告（GNC7）中，强调利尿药在治疗高血压中的使用，认为它应作为降压的基本用药和多数患者的初始用药。但是，国内糖尿病专家认为噻嗪类利尿剂对非糖尿病的高血压患者可以使2型糖尿病的发病率增加。对糖尿病伴有高血压的患者对胰岛β细胞有不利作用，利尿剂是糖尿病严重并发症的诱因之一。因此，利尿剂作为长期治疗药物是绝对不可取的，必要时可小剂量短期使用，亦可作为联合用药使用。糖尿病合并尿酸血症或痛风的患者应慎用利尿剂。 　　β-受体阻滞剂可以引起血糖升高，血脂紊乱，有的尚可引起肢端循环障碍，故糖尿病、高血压者较少考虑使用。尤其是对于反复低血糖发作的1型糖尿病人，更应慎用，以免其掩盖低血糖症状。糖尿病高血压降压药应选钙通道阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。但是在容量负荷增加为主体的高血压患者，如老年高血压，有高盐饮食习惯的高血压患者中降压效果欠佳。除降压作用外，此二药还具有减少新发糖尿病，减少蛋白尿的独特效果。 　　钙通道阻滞剂可用于各