ACEI治疗慢性心衰讲解材料.pptVIP

ACEI分类：根据活性部分化学结构 巯基类：卡托普利、芬替普利、匹瓦普利、佐芬普利、阿拉普利。 巯基可清除自由基 / 影响前列腺素代谢 根据巯基耗尽假说，巯基类ACEI 似乎还有可能防止硝酸盐耐药性的产生 氧膦基类：福辛普利、塞拉普利 羧基类：依那普利、赖诺普利、雷米普利、贝那普利、培哚普利、喹那普利、西拉普利、群多普利、咪达普利、螺普利、地拉普利 ACEI分类：根据药代动力学特点 卡托普利类： 本身是活性药物，进入人体后又经历进一步代谢，产生有药理活性的二硫化物 前体药物： 本身无活性，须在肝脏内转变成有活性的二酸化合物（如咪达普利→咪达普利拉） 水溶性、不经历代谢的化合物： 不须经过代谢即有活性，循环时不与血浆蛋白结合，以原形经肾脏排泄（赖诺普利、塞拉普利） ACEI治疗心力衰竭：利尿剂合用 利尿剂可通过反应性高肾素血症刺激Ang Ⅱ的生成，ACEI 减少Ang Ⅱ形成 ACEI 有引起高钾血症危险，利尿剂促进排钾 ACEI 能增强利尿剂的钠利尿作用 加用利尿剂能减少ACEI 剂量 大型临床试验中，ACEI 均和利尿剂(及地高辛等)合用 ACEI 防治心力衰竭的效果 患者 心衰发生率 心衰恶化率 死亡率 轻度心力衰竭 ↓ ↓ 中度心力衰竭 ↓ ↓ 重度心力衰竭 ↓ ↓ 心肌梗死后 ↓ ↓ ↓ 无症状左室收缩功能异常 ↓ ↓ 心血管病高危 ↓ ↓ ACEI治疗慢性心力衰竭：总