深圳市手足口病监测方案-精选（公开课件）.ppt

提纲 手足口病概况 －是什么病、监床表现、发病机理 流行病学 －传染源、传播途径、易感人群，潜伏期、排毒期、流行特点 手足口病病原学 病原 生物学特性 ＥＶ７１简介 防控要点 手足口病是什么病 手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD) -------是由多种肠道病毒引起的临床症候群 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年在加拿大首次报告 新西兰Seddon于1957年最早加以描述 1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原 1959年提出HFMD命名 １９７４年首次报道从并发神经系统症状病人中分离到ＥＶ７１ 手足口病典型病例临床表现 ?典型病例常急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例可伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 病理机理 概况 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 手足口病特点 十岁以下儿童、夏秋常见病 一般临床症状比较轻，可自愈 伴有严重并发症病例的比例较低 无特殊有效的治疗方法 无疫苗等特异性的预防控制措施 手足口病特点 分布广泛，无明显的地区性 传染性强、传播速度快，易引起大规模流行 周期性流行和季节性高发 传播途径复杂，难于控制 个别流行株可导致较高的病死率 小年龄组高发，易引起社会关注 手足口病病原学 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) 柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型 柯萨奇病毒B组的2、5、13型 肠道病毒71型 新肠道病毒 最常见病毒 柯萨奇病毒A16型 肠道病毒71型 生物学特性 病原体抵抗力 病毒对75%酒精、5%来苏耐受； 病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感； 病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活； 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力； 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存； 病毒可在外环境中长期存活； 易在湿、热的环境下生存与传播 温度影响 干燥、紫外线影响 传染源 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者 流行期间传染源 主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者 急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周 流行间歇期——健康带毒者和轻型散发病例 传播途径 粪口传播－接触传播 通过粪便、疱疹液等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等 日常接触传播，经口、结膜等途径感染 空气飞沫传播 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 水源传播 接触被病毒污染的水源——经口感染 医源性传播 门诊交叉感染、口腔器械消毒不严 易感人群 普遍易感,受感染后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病 HFMD患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%～95% 按照脊灰推算，肠道病毒的隐性感染与显性感染之比为100∶1 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 国外报告：在人群中,每隔2～3年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件 潜伏期 手足口病潜伏期２～１０天，一般为３～7天，平均４～５天；传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。?? 排毒期 鼻咽部排毒２~３周 消化道排毒５~８周，最长６个月 流行病学特点 时间分布： 有明显的季节性：一年四季均可发生，但有明显得季节高峰 不同地区的流行高峰存在差异 报道的资料显示，在我国 冬季发病较为少见，夏秋季多见。我省一般流行季节为5～8月份 1999年厦门由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季 流行病学特点 地区分布 极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格地区性 人群分布 5岁以下的儿童多发，男性高于女性 性别分布上男童多于女童(1.7:1) 手足口病流行方式 以暴发和流行为主，暴发或流行前后呈散在发生 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染 天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童 家庭发病有集聚现象 家庭散发,常