重症哮喘的诊断和处理中国- 专家共识解读.pptVIP

Company Logo 重症哮喘的诊断与处理中国专家共识解读 **医院 2018-03 目录 Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5 定义 病理生理学机制 临床表型 诊断和评估 处理 1.1 支气管哮喘的定义 1.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。它具有气道高反应性，反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。 2.支气管哮喘的特点：广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，病程延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。 1.2 重症哮喘的定义 重症哮喘：指哮喘患者虽经吸入糖皮质激素（ =1000ug/d）和应用长效β-受体激动剂或茶碱类药物治疗后，哮喘症状仍持续存在或继续恶化；或哮喘呈爆发性发作，从哮喘发作后短时间内即进入危重状态，临床上常常难以处理，也称为难治性急性重症哮喘. 2.0 病理生理学机制 重症哮喘的气体交换、血流动力学均有明显的异常，气道的阻力明显升高。重症哮喘的组织学特点是气道壁水肿、粘液腺肥大、粘稠的分泌物广泛地阻塞大小气道。也引起了肺泡通气/血流比例的失调。在重症哮喘患者常见中度低氧血症，但此种低氧血症易被高流量的氧疗所纠正。 Company Logo 平滑肌增厚、肥大 基底膜增厚 粘液腺 增生肥厚 上皮脱落 粘液栓 血管扩张 粘膜水肿粘