常见的应激性心肌病2014.pptVIP

应激性心肌病（Tako-Tsubo综合征） 概述 应激性心肌病是指在无明显冠状动脉疾病的患者，由心理或体力应激引起的，以短暂性心尖及左心室中部无运动或运动减弱为特点的心肌疾病，通常伴有心底部运动代偿性增强。 临床表现为剧烈胸痛，心电图酷似急性心肌梗死的改变，有心肌生物学标志物的升高，冠状动脉造影正常。 1990年首次被日本学者Sato等报道并命名为Tako-Tsubo(章鱼篓样)心肌病； 因其发病早期特有的心尖部收缩功能障碍,又称为心尖球形综合征(Apical Ballooning Syndrome)； 因该病发病前均有明显的应激史,且发病时病人血浆儿茶酚胺等应激性物质水平明显增高,也将该病命名为应激性心肌病,目前更多的学者用此名。 2006年美国心脏病学会正式将其归为获得性心肌病的一种。 主要内容 流行病学 病理生理学机制 临床表现 实验室检查 诊断依据 治疗 预后 流行病学 在拟诊急性冠状动脉综合征(ACS)病人中所占比率介于0. 7 %～2. 0 %； 常累及绝经期妇女，发病率约为男性的6～9 倍； 相当一部分病人可找到明显的诱发因素; 在日本、欧洲、南美多有报道，近年在我国亦有报道； 在世界范围内本病发病率不断增加，主要在于识别率的增加，因心肌影像学的快速发展使得该病能被准确诊断。 病理生理学机制 迄今为止，应激性心肌病的病因和发病机制尚不清楚 存在儿茶酚胺学说、微血管病