陈旧性距骨hawkinⅲ型骨折处理 ppt课件资料讲解.pptVIP

五附院骨二科 距骨的解剖 特点： 分头、颈、体三部分，头呈半圆形，与舟骨后面相关节。颈较细，为关节囊的附着部。体呈不规则立方形，前宽后窄，提供踝关节背伸时的稳定性。 距骨后突：内侧结节和外侧结节 距骨外侧突 7个关节面组成，关节面占表面约60%-70% 距骨的血供 跟骨支 跗内侧动脉 内踝支 跖外侧动脉 跖内侧动脉 胫后动脉 内踝前动脉 跗外侧动脉 腓动脉穿支 外踝前动脉 腓动脉跟骨支 五组血供 ★距骨颈骨折约占距骨骨折总数的50%-80%。 ★供应距骨体的血供主要集中在距骨颈周围，移位骨折常使血运破坏，导致距骨体缺血坏死，继而诱发创伤性关节炎等严重并发症，从而使骨折愈后差。 距骨颈骨折 Ⅰ型 距骨颈骨折无移位 Ⅱ型 距骨颈骨折移位伴有距下关节脱位或半脱位 Ⅲ型 距骨颈骨折移位伴胫距关节和距下关节脱位或半脱位 Ⅳ型 距骨颈骨折移位伴距舟关节、胫距关节和距下关节脱位或半脱位 距骨颈骨折分型（Hawkin1970） 致伤因素：坠落伤、重物砸伤、车祸伤、运动伤等。 临床表现：足踝背部明显肿胀，内、外踝前方、下方压痛，关节脱位畸形。脱位严重着可造成皮肤缺血、坏死，开放性骨折的发生率有所增加。 诊断 影像学检查： X线：踝关节正侧位、踝穴位，足正侧位和斜位 CT及重建应作为常规检查 足的旋前斜位像（Canale位） Ⅰ型骨折 踝关节置于跖屈10度或中立位短腿石