常见的椎管狭窄全面讲解.pptVIP

医学课件园 医学课件园 医学课件园 三、椎管狭窄 椎管狭窄是指构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常，引起椎管有效容积减少。压迫脊髓、神经和血管等结构而引起一系列的临床症状和休征。 椎管狭窄　分先天性和获得性（后天性）两类。后者是继发于骨或（和）椎管内四周软组织肥厚所致的均匀性狭窄。 先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。少见，见于软骨发育不全、粘多糖和椎弓根肥大等疾病。大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。 后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。 依狭窄部位可分：①中心型椎管狭窄；②侧隐窝狭窄；③神经孔狭窄。 常见于颈段和腰段。 颈椎椎管为三角形，组成它的任何结构发生改变都可造成管腔狭小。椎弓根变短，引起椎管前后径变小，是发育性椎管狭窄的基础；椎体后缘骨质增生，后纵韧带钙化、椎间盘髓核突出造成脊髓前方受压，后方有椎板增厚、黄韧带增厚、松弛、钙化等改变；侧方椎间关节增生、肥大，向椎管内聚可从侧后方压迫脊髓。椎管周围的每个结构均可向椎管中央扩充，造成椎管容积缩小。 颈椎椎管狭窄病人大多以四肢感觉麻木、刺痛为首发症状，常从手臂部开始，逐