常见的步态分析.ppt.ppt

二、时空参数 足偏角：在行走中人体前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足偏角。 二、时空参数 步频：单位时间内行走的步数称为步频，又称步调，通常用steps／min表示。双人并肩行走时，短腿者步频一般大于长腿者。 正常值：95～125 steps/min。 二、时空参数 步速：单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离称为步速，通常用m／min表示。 正常值：1.2m/s。 三、力学参数 人体重心：人体作为一个物质，就有其质心，在地球重力影响下的质心，也称为重心。 一般直立时，人体重心位于第二骶骨前缘，两髋关节中央。 步行时减少重心摆动是降低能耗的关键。 人体重心通过韧带的张力和肌肉的等长收缩所产生的力矩达到平衡，并使压力适宜地分布在负重面上。如果外力施加于韧带和肌肉或异常的负重面上，将会影响重心线的位置，同时为了保持平衡而必须调整姿势。 姿势可以有轻度偏移（站立时4cm偏移）。 三、力学参数 地面反作用力（GRF）：是一个力向量，可分为垂直分力、前后分力、侧方分力。 三、力学参数 足底压力中心（COP）：在支撑相的不同时期，足底压力中心处于不断地变化中。 足底压力的变化将会显著影响步行的稳定性，且会导致步行持续能力的下降 。 四、肌肉活动 肌肉活动是步行动力的基础，步行时相关肌肉按一定的规律顺序活动，完成各项步行动作。 肌肉 步态周期的作用 腓肠肌和比目鱼肌 支撑相中期至蹬离、首次触地 臀大肌 摆动相末期、首次触地至支撑相中期 腘绳肌 摆动相中期、首次触地至承重反应结束 髂腰肌和股内收肌 足离地至摆动相早期 股四头肌 摆动相末期，首次触地至支撑相中期 足离地至摆动相早期 胫前肌 首次触地至承重反应结束 足离地至再次首次触地 五、氧价 指运动时人体单位体重、单位距离所消耗的氧气量，单位为ml/(kg·m)。 氧价是步态分析中常用的能量分析的指标，可以定量评估运动中的能量消耗。 三 步态分析方法 步态的定性分析是由康复医师或治疗师用肉眼观察患者的行走过程，然后根据所得印象或按照一定的观察项目逐项评定的结果对步态做出结论，因其不需要昂贵的设备、没有复杂的数据分析，所以是目前最常用的评定手段。 临床定性分析 一、步态观察 异常步态模式的评定应首先评定以下四个方面的内容：①能量消耗：主要是重心的上下、左右的移动幅度；②安全性：主要指行走过程中出现跌倒的风险，即在摆动相应付失代偿的能力；③生物力学损伤：常见的有髋关节屈曲挛缩、股四头肌无力、马蹄足内翻等；④外观：异常步态模式的评定应考虑美观，对美观的评价，患者自己的感觉远比临床专家的感觉重要。 二、观察内容与方法 (一)观察内容 1．步态的总体情况： 包括步行节奏、对称性、流畅性、身体重心的偏移、躯干在行走中的趋向性、上肢摆动、辅助器具（矫形器、助行器、假肢）的使用、行走中的神态表情等。 2．识别步行周期的时相与分期特点 如首次着地的方式、站立中期足跟是否着地、迈步相是否足拖地等。 3．观察身体各部位情况 大致了解踝关节及足趾、膝关节、髋关节、躯干、骨盆、肩及头颈部在步行周期中不同时期的变化是否正常。 例：踝关节有否跖屈、背屈以及内、外翻情况； 足蹬离动作是否充分； 膝关节在步行周期的不同时期的伸、屈度及其稳定性； 髋关节是否过度伸展、过度屈曲、旋转、外展并外旋(画圈)，或呈现出内收或外展体位； 骨盆抬高、下降或固定；躯干是否前倾或后倾，或向左、向右侧弯； 上肢摆动幅度正常、增加还是减小； 肩部是否下掣、上抬、前突或回缩； 头的位置。 (二)观察方法 嘱患者以自然、习惯的姿势和速度在测试场地来回步行数次，检查者从前方、后方和侧方反复观察，分别观察支撑相和摆动相步态模式的特征，并注意进行两侧的对比。 1．确定观察角度 不同的侧面反映特定的步态特征。因此，目测分析步态时需要从正、侧面加以观察。 正面(冠状面) 背面观 侧面观(矢状面) 2．四期分析法 在步态分析中最常用的是步行时相四期分析法，即两个双支撑相、一个单支撑相、一个摆动相。 三、定性分析的优缺点 目测观察和分析步态不需要价格昂贵的设备，却可以获得有关步态的特征性资料。 但是，目测观察的结果具有一定的主观性，结果的准确性或可靠性与观察者的技术水平和临床经验有直接关系。因此，掌握目测观察步态技术，需要通过学习和培训，并在临床实践中不断积累经验。 此外，患者的精力和体力都使其不