常见的棒状杆菌属.ppt

棒状杆菌属 2018-11-3 1 棒状杆菌属（Corynebacterium） G+杆菌，菌体一端或两端膨大呈棒状排 列不规则，呈栅栏状 菌体染色不均匀，阶段浓染或异染颗粒 无荚膜、无芽胞、无鞭毛 对人致病的主要为白喉棒状杆菌 2018-11-3 2 一、生物学性状 形态与染色 菌体细长微弯曲， 呈棒状，排列不规则 无芽胞、无荚膜、无鞭毛 异染颗粒，有鉴定意义 2018-11-3 3 白喉棒状杆菌(C.diphtheriae) 培养特性 需氧/兼性厌氧， 营养要求高，最适温度 34-37℃ 吕氏培养基：颗粒状细 小菌落，灰白色，光滑湿 润 亚碲酸钾血琼脂平板： 黑色菌落 2018-11-3 4 噬菌体 2018-11-3 5 抵抗力 抗寒冷和干燥 对湿热抵抗力弱 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感 变异 形态、菌落和毒性均可发生变异 无毒株 溶原性细菌（产生外毒素） 二、致病性与免疫性 致病物质 白喉外毒素：只有携带β棒状杆菌噬 菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒 外毒素结构： B亚单位：有受体结合区和跨膜区 A亚单位：其上有1个催化区， 毒性功能区 作用靶位：心肌、神经细胞等 K抗原、索状因子 2018-11-3 6 作用特点： 毒性作用大1分子能杀一个细胞 多种细胞，特 别心肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素特别敏感,肿瘤靶向治疗 作用机制： 延伸因子-2（EF-2） 灭活 蛋白质↓ A亚单位 2018-11-3 7 所致疾病 白喉：急性呼吸道传染病 传染源：患者、带菌者 传播途径：飞沫污染物品或食品传播 临床表现： 1） 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致窒息 2） 毒素入血引起全身中毒症状： 外周神经炎：膈肌麻痹—呼吸困难—声带 麻痹—声音嘶哑—软颌麻痹—吞咽困难 心肌炎 2018-11-3 8 白喉棒状杆菌在呼吸道局部 产生白喉毒素 繁殖局部 炎症反应 灰白色假膜 咽部 喉头水肿 气管 假膜脱落 呼吸阻塞 入血 毒血症 与易感组织受体结合 心肌炎 周围神经炎 肾上腺出血 死亡 窒息 大量细菌 白细胞 渗出的纤维素 坏死性组织 2018-11-3 9 2018-11-3 10 免疫性 白喉病后可获得牢固免疫力 抗毒素抗体IgG，抗毒素与外毒素结合，阻止白喉外毒素B片段与易感细胞受体结合，而使A片段不能进入细胞发挥作用 新生儿可从母体获得抗毒素抗体 1-5岁儿童最易感 成人隐形感染或接种疫苗可获得免疫力 2018-11-3 11 三、微生物学检查法 标本：假膜边缘取材 涂片镜检： 革兰染色 菌体颜色 奈瑟染色 典型 菌体排列 Albert染色 异染颗粒 标本片 镜下特点 标本 接种 吕氏血清斜面 37℃ 6~12 h 直接涂片镜检 接 种 亚碲酸钾琼脂平板 培养 黑色菌落 12~18 h 灰白色小菌落 （快速诊断） 2018-11-3 12 毒力鉴定：Elek平板毒力实验 白喉杆菌菌苔 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片 Elek毒力实验结果 2018-11-3 13 四、防治原则 预防 人工主动免疫：注射DTP（白百破） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素（1-3KU） 药物预防：用青霉素或红霉素预防 治疗 白喉抗毒素：皮试，尽早使用 抗生素：青霉素、红霉素 2018-11-3 14