常见的查对制度.ppt

医嘱查对与处理流程 医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名（微机录入后应做到班班查对，两人核对，无误后签名）。 2、医嘱必须二人查对无误后方能执行，对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓶，经二人核对后再弃去。 医嘱查对制度 4、整理、转抄医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后须经二人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周参加大查对两次。护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。 服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不能使用。 服药、注射、处置查对制度 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓶；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 输血查对制度 1、采集合血标本时，医护人员持输血申请单和贴好标签的采血管到病人床旁，二人核对病人的姓名、性别、病案号、门急诊号、病室、床号、诊断。采集后送输血科双方再次进行逐项核对。 2、医务人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。 三查：血液有效期、血液的质量、血液的包装是否完好。 八对：对病人姓名（含性别）、床号、住院号、血袋号、血型（含Rh 因子）、交叉配血试验结果、血液的种类、血量 输血查对制度 3、输血时有两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。 4、输血过程中注意输血反应，输血15分钟内严密观察输血反应。输血完毕，将血袋上的条形码粘贴于发血记录单上，随病历保存。 5、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。 手术病人查对制度 2、手术物品查对制度与流程 （1）清点内容：手术中无菌台上的所有物品。 （2）清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。 清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。 清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉等小配件，确保物品的完整性。 （3）手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。 （4）关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。 （5）向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。 （6）严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。 （7）进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。 （8）手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。 （9）有显影标记的纱布不得覆盖伤口