顽固性高血压诊断思路教材课程.pptVIP

顽固性高血压诊治思路;高血压和心血管病的严重性;高血压和心血管病的严重性;2002年全国营养与健康综合调查揭示(2004 年10月12日发布) ： 国人健康令人担忧！！！;遗传环境、心理应急、 不良生活方式、不适当的治疗;;;顽固性高血压定义;;顽固性高血压比重所占比重;Framingham研究;预测顽固性高血压的因素;诊断思路--如何评估; 顽固性高血压;假性顽固性高血压;白大衣高血压;不良的生活方式; 肥胖 约40%的顽固性高血压合并肥胖 吸烟 血压短暂升高 饮酒 重度饮酒者戒酒可使血压下降7.2/6.6mmHg, 高血压患病率从42%下降至12% ;患者依从性差 （2／3）;药物影响;继发性高血压;可能存在的继发性高血压; 肥胖、打鼾、晨起高血压及睡眠呼吸暂停等提示 血尿、蛋白尿、血肌酐增高及肌酐清除率降低提示 肋下或腰部持续的血管杂音，B超示一侧肾脏缩小提示 高血压伴低血钾提示 ;治疗方案不合适;评估有无靶器???损害;顽固性高血压多并发靶器官损害 该如何治疗？？ ;治疗性生活方式改变;治疗性生活方式改变;提高患者的依从性;重视继发性高血压的处理;正确选择应用药物和用药方法;观察12,550例患者6年显示：小剂量噻嗪类利尿剂治疗高血压并不增加新发糖尿病;低剂量利尿剂的作用和安全性;Materson BJ et al. J Human