职业暴露处理方法报告流程图.doc

职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员发生职业暴露后 医务人员发生职业暴露后 冲洗，挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 消毒及伤口处理 上报主任、护士长 预防用药 定期随访 风险评估 上报院感科 填写上报表，院感科主任签字，去检验科做检查 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于乙肝污染血后 医务人员暴露于乙肝污染血后 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 1个月后随访①肌注HBIG200u(24h内)②按1、3、6个月分别接种乙肝疫苗30ug、20ug、10ug 上报科主任或护士长上报院感科，主任签字，检验科化验未接种过乙肝疫苗HbsAb(-) 1个月后随访 ①肌注HBIG200u(24h内)②按1、3、6个月分别接种乙肝疫苗30ug、20ug、10ug 上报科主任或护士长 上报院感科，主任签字，检验科化验 未接种过乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-) 接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAb(+)定量＜10/iu/ml HbsAb(+) 定量＞10iu/ml或HbsAg(+) 用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎 ①肌注HBIG200u(24h内)② ①肌注HBIG200u(24h内) ②按0、1、6个月接种乙肝疫苗各10ug 不需做特殊处理 肌注HBIG200u(24h) 随访风险评估 随访 风险评估 填写上报表丙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血后 填写上报表 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于丙肝污染血后 目前尚无统一预防用药标准 1、3、6个月 追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 科主任、护士长 报告院感办 用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎 详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等情况 院感科主任签字，去检验科检查 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于梅毒污染血后 医务人员暴露于梅毒污染血后 长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周 3个月追踪梅毒抗体 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 报 告 科室主任、护士长 报告感染办公室 用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎 详细记录时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 填写上报表 院感科主任签字，去检验科检查 HIV暴露处理方法与报告流程图 暴露级别 暴露级别 风险评估 根据暴露级别情况进行随访 报告院感科 用0.5%碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净 暴露源级别 一级暴露 评估预防用药方案 一级暴露 暴露源轻度 不使用预防性用药 使用基本用药程序 强化用药程序 一般采用二联（4h内） AZT（叠氮胸腺核苷）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米夫啶)150mg/次,tid,连用28天 在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天 随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症 状等。 二级暴露 三级暴露 暴露源轻度 暴露源重度 暴露源不明 一级暴露 暴露源重度 二级暴露 暴露源轻度 二级暴露 暴露源重度 暴露级别不明 暴露源级别不明 科室主任、护士长 填写上报表 院感科主任签字，去检验科检查 HIV暴露后 用肥皂水和流动水冲洗皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤后的血液，禁止进行伤口的局部挤压