原发脑干损伤并发神经源性肺水肿19例诊疗的的体会.docVIP

原发脑干损伤并发神经源性肺水肿19例诊疗的的体会 　　【摘要】目的 对原发性脑干损伤后合并神经源性肺水肿病例的诊疗进行总结。方法 我院神经外科2003―2009年期间收治的19例原发性脑干损伤并发神经源性肺水肿病例，男12例，女7例，年龄21-58岁岁，平均32.6岁，其中合并颅内血肿予开颅清除血肿减压5例。均于颅脑损伤或开颅术后24小时内发病，出现呼吸窘迫症状、呼吸频率40次/分、双肺可闻及广泛湿罗音。胸片示肺纹理紊乱增强11例，斑片状阴影7例。在吸氧情况下血气分析均为PaO28.2 Kpa。治疗方法：对因治疗、有效脱水、气管切开、呼吸机辅助呼吸、物理降温结合冬眠药物降温、大剂量糖皮质激素治疗、缓解气道痉挛、有效抗生素应用等。结果 本组存活11例，死亡8例。结论：神经源性肺水肿是原发性脑干损伤后患者死亡的主要原因之一，一旦出现呼吸窘迫等神经源性肺水肿表现，提示预后不佳。在治疗上应兼顾肺部及颅脑损伤等多方面因素，以提高存活率和治愈率，但目前仍没有显著有效的救治方法。 　　【关键词】原发性脑干损伤 神经源性肺水肿 　　中图分类号：R651.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-112-02 　　 　　神经源性肺水肿（Neurogenic Pulmonary Edema，NPE）又称中枢性肺水肿，是重型颅脑损伤后常见并发症之一，以进行性呼吸困难、紫