非小细胞肺癌的三维适形放疗的临床实施M1幻灯片资料.pptVIP

CTV 1.5cm的支气管切缘可以保证93%的NSCLC患者切缘干净 ，这个标准也适用于放疗。 Kara M , lung cancer, 2000, 30:161-168 预防性纵隔淋巴结照射: Yes or No! CTV 区域复发 提高剂量 正常组织耐受 CTV 临床 ⅠⅡ期 术后N1、N2和或局部、区域复发的危险分组 Sawyer：Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002;54:119-130 CTV 临床 Ⅰ期 病例 术后病理淋巴结转移率为20-25% CT 纵隔淋巴结1cm, 假阴性：20-30% 临床证据不支持纵隔预防性淋巴结照射。 局部失败是主要的失败原因 化疗对亚临床病变疗效的提高 ENI使得靶区增大，阻碍剂量提高 淋巴结区的 incidental irradiation 临床结果支持：区域淋巴结复发率 10% CTV 目前临床上普遍接受不做纵隔预防性淋巴结照射 CTV 在以下情况下实施特定区域的预防性照射 ： 对于右中下叶或者左舌叶，左下叶病变，如果纵隔淋巴结受侵， 隆突下淋巴结包入CTV.； 对于左上叶病变， 如果纵隔淋巴结包括隆突下淋巴结受侵，主肺动脉窗的淋巴结包入 CTV。 如果隆突下淋巴结或者纵隔淋巴结受侵，同侧肺门应包入CTV。 CTV 这是ICRU62号报告针对运动问题特别提出的一个概念，指由于运动而致的C