功能性子宫出血的诊治培训课件.pptVIP

* 无排卵型功血 青春期：下丘脑垂体功能未成熟，周期调节和负反馈不稳定。→无排卵 更年期：卵巢功能衰退→对促性腺激素反应低下。→无排卵 * 无排卵功血的出血机理 雌激素 孕激素 子宫内膜 * 无排卵性 功血 孕激素缺乏 的疾病! * 孕激素缺乏的生理基础是排卵障碍 * 无排卵功血的治疗 止血 止血后治疗 * 止血的方法 内分泌止血 手术止血：刮宫、子宫或内膜切除 其它止血药辅助止血及纠正贫血 * 止血的方法 内分泌止血： 孕激素内膜脱落法 雌激素内膜生长法 内膜萎缩法 * 孕激素内膜脱落法－原理 用孕激素使增殖期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期，停药后使子宫内膜按预定时期脱落 (药物性刮宫)。 孕激素 子宫内膜 * 孕激素内膜脱落法－适应证 贫血不严重的病例 * 孕激素内膜脱落法－常用方案 黄体酮针剂 20 mg /日 X 3-5天，可加丙酸睾丸酮肌肉注射 50-100 mg /日 安宫黄体酮 8mg /日 X 7-10天 炔诺酮(妇康片) 5mg /日 X 7-10天 甲地孕酮(妇宁片) 8 mg /日X 7-10天 其他：安琪坦、达芙通…… * 孕激素内膜脱落法 告诉患者： 若撤血多：一般止血 孕激素不是止血药！ 撤药后出血！ * 止血的方法 内分泌止血： 孕激素内膜脱落法 雌激素内膜生长法 内膜萎缩法 * 雌激素内膜生长法－原理 用雌激素促进子宫内膜的修