隐源性机化性肺炎教学案例.pptVIP

隐源性机化性肺炎诊治要点( cryptogenic organizing pneumonia，COP) 隐源性机化性肺炎概述 概念：指病因、机制不明的机化性肺炎，病理上细支气管远端气道内肉芽组织形成,对糖皮质激素反应良好的综合征。 特发性间质性肺炎的一种类型。 1983 年Davison 等首先提出。 曾用名：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (BOOP) 。 概述 病因：不明（感染、药物、环境、放疗） 病理：肺泡和小气道管腔内疏松的纤维状的息肉样的肉芽组织。 概述 辅检：CRP、ESR明显升高，肺功能呈限制性通气功能障碍，DLCO降低； 临床特点：多亚急性起病，病程多3月以内，流感样症状（干咳、呼吸困难）； 确诊：病理（经皮肺穿刺、TBLB）。 影像学特点 影像表现多种多样，以肺实变和磨玻璃样变最常见。 磨玻璃样变分布特征不具有特异性，而肺实变多具有沿支气管血管束或胸膜下分布的特点。 “五多一少”特点： ①多态性;②多发性;③多双肺受累;④多变性;⑤多复发性;⑥蜂窝肺少见。 最经典COP，最常见的··· 游走性多灶性外周肺泡实变影（3/4） 多为双侧，不对称分布，无叶段限制； 可伴胸膜下斑片状磨玻璃影（80%）； 双肺基底分布为主（70%）； 可有支气管充气征； 边缘较锐。 游走性多灶性外周肺泡实变影 54岁，左侧乳腺癌手术并放疗患者 游走性多灶性外周肺泡实变影 再