常见的晚期乳腺癌生活质量篇.ppt

晚期乳腺癌生活质量 P-XLD-2015.03-096 Valid Until 2017.03 仅供医学药学专业人士参考 主要内容 MBC治疗目标：延长生存期与生活质量并重 1 2 优化管理：更好的生活质量，更长的生存 MBC的治疗目标是延长生存，改善生活质量 生活质量与生存明确相关，改善生活质量有助于延长生存 化疗药物的不良事件与生活质量评价密切相关 治疗方案优化 不良事件管理 更好的生活质量和更长的生存 主要内容 MBC治疗目标：延长生存期与生活质量并重 1 MBC的治疗目标是延长生存，改善生活质量 生活质量与生存明确相关，改善生活质量有助于延长生存 化疗药物的不良事件与生活质量评价密切相关 治疗方案优化 不良事件管理 更好的生活质量与更长的生存 2 优化管理：更好的生活质量，更长的生存 晚期乳腺癌不可治愈，主要治疗目标是延长生存，改善生活质量 Cardoso F, et al. Ann Oncol. 2014 Oct;25(10):1871-88. MBC的治疗是姑息性的，目标在于维持/改善生活质量，延长生存。 晚期乳腺癌患者生活质量与OS有明确的相关性因此，改善生活质量有助于MBC患者生存 Efficace F, et al. Eur J Cancer. 2004 May;40(7):1021-30. 基线HRQoL是晚期乳腺癌生存期的预测因素 HRQoL：通常包括生理、生理、社会和认知功能，以及疾病症状等 1.中华医学杂志 2011; 91(2): 73-75. 2. American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol.1996;14(2):671-9. 3. P. Maguire, P. Selby. Br J Cancer. 1989; 60(3): 437–440. 4. 抗肿瘤药物临床试验终点的技术指导原则. 晚期乳腺癌的治疗：延长生存期和保证生活质量并重 主要内容 MBC治疗现状：延长生存期与生活质量并重 2 优化管理：更好的生活质量，更长的生存 MBC的治疗目标是延长生存，改善生活质量 生活质量与生存明确相关，改善生活质量有助于延长生存 化疗药物的不良事件与生活质量评价密切相关 治疗方案优化 不良事件管理 更好的生活质量与更长的生存 1 化疗药物的不良事件与患者对生活质量的评价密切相关 Chopra 2012 Barroso-Sousa 2013 长期治疗可获得生存获益，但产生的不良事件会影响患者生活质量 优化晚期乳腺癌化疗方案选择可以减少不良事件发生率/使不良事件利于管理 Chopra, et al. Health and Quality of Life Outcomes 2012, 10:14Barroso-Sousa, et al. The Breast 22 (2013) 1009e1018 主要内容 MBC治疗现状：延长生存期与生活质量并重 2 优化管理：更好的生活质量，更长的生存 MBC的治疗目标是延长生存，改善生活质量 生活质量与生存明确相关，改善生活质量有助于延长生存 化疗药物的不良事件与生活质量评价密切相关 治疗方案优化 不良事件管理 更好的生活质量与更长的生存 1 指南推荐的晚期乳腺癌优选化疗药物及常见不良事件不良事件范围各有不同 微管抑制剂 长春花碱 烷化剂 蒽环类 靶向药物 抗代谢类 拓扑异构酶 抑制剂 紫杉醇 多西他赛 Nab紫杉醇 艾日布林 伊沙匹隆 长春碱 长春瑞滨 顺铂 环磷酰胺 卡铂 阿霉素 表阿霉素 曲妥珠单抗 拉帕替尼 帕妥珠单抗 5-FU 吉西他滨 卡培他滨 依托泊苷 米托蒽醌 主要毒性 神经毒性 神经毒性 神经毒性 心脏毒性 心脏毒性 消化道毒性 心脏毒性 骨髓抑制 骨髓抑制 骨髓抑制 如输注期间外渗 会引起组织坏死 肺毒性 凝血疾病 继发AML 超敏反应* 肺毒性 超敏反应 骨髓抑制 肝毒性 骨髓抑制 骨髓抑制 心脏毒性 (艾日布林) 消化道 毒性 泌尿系统毒性(环磷酰胺) 输注反应 输注反应 肾毒性 神经毒性 输注反应 心脏毒性 心脏毒性 *含溶剂药物 Donovan D. Clin J Oncol Nurs 2013; 17 Suppl:5-18. NCCN Guidelines Version 1.2015. Breast Cancer. 卡培他滨在化疗药物中不良事件范围更安全可控血液学毒性更低，乏力、脱发(影响生活质量的主要不良事件)发生率更低 O’Shaughnessy JA, et al. The Oncologist 2012;17:476–484Wang YQ, et al. Curr Med Res Opin 2012; 28:1911–9 Marco da