鼻科学(5年制)教学讲义.ppt

第二节???? 鼻中隔血肿和脓肿 病因：外伤，手术，自发出血→血肿→脓肿 临床表现：鼻塞，鼻中隔双侧对称性隆起，波 动感，麻黄素不收缩，脓肿者有炎症表现。 诊断：病史，体征，诊断性穿刺 治疗：1、鼻中隔血肿：穿刺抽血，堵塞鼻腔， 预防感染 2、 鼻中隔脓肿： 切开引流，清除死 骨，抗炎。 第三节???? 鼻中隔穿孔 病因： 1、外伤或医源性损伤 2、肿瘤：恶性肉芽肿 3 、感染性疾病 临床表现：鼻腔干燥，脓痂，头痛，鼻出血， 吹哨声。 诊断：体检 治疗：1 、病因治疗 2、 手术修补 第十一章 鼻出血  出血部位：利特氏动脉丛，或克氏静脉丛（儿童、青年） 吴氏鼻鼻咽静脉丛（老年人） 病因：1、 局部原因：外伤，炎症，鼻中隔偏曲、糜 烂，，肿瘤 2、 全身病因：传染病，高血压，血管硬化， 血液病，营养不良，肝、肾功能不全，内 分泌失调。 治疗：一般处理 止血方法：烧灼法，填塞法，血管结扎法 全身治疗 第十二章 鼻腔和鼻窦异物  异物分类：内源性、外源性 植物性、动物性、非生物性 临床表现：单侧鼻塞，流粘脓涕或血涕，儿童 应首先考虑异物，中老年人应考虑肿瘤。 诊断：病史，体检，CT。 治疗：取出异物 牙根堵塞于上颌窦口 第十三章 鼻窦炎性疾病为常见病，发病机率依此为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。鼻窦窦口的引流和通气障碍是引起鼻窦炎发生的最重要机制。第一 节 急性鼻窦炎 病因：1、 全身因素：上呼吸道感染，疲劳、受凉。 2、局部因素：⑴ 鼻腔疾病： 鼻息肉、急慢性鼻炎、 中鼻甲肥大，钩突肥大，鼻中隔偏曲。 ⑵ 临近器官的感染：牙源性上颌窦炎。 ⑶ 直接感染。 ⑷ 鼻腔填塞物留置时间过长。 ⑸鼻窦气压骤变 致病菌：化脓性球菌、杆菌、厌氧菌。多数为混合感染。  临床表现：1、全身症状 2、局部症状：鼻塞，流脓涕，头痛。 各鼻窦炎症引起的头痛有一定的规律。 体检：1、局部红肿、压痛 2、鼻粘膜充血、肿胀，中鼻道或嗅沟有脓。 诊断：1、 症状、体征 2 、鼻内窥镜检查 3、 CT：鼻窦粘膜增厚，分泌物储留。 4、上颌窦穿刺冲洗：诊断兼治疗 治疗原则：1、 根除病因。 2、 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍。 3 、控制感染，预防并发症。 第二节 慢性鼻窦炎 病因：与急性鼻窦炎相似 临床表现：1、全身症状：倦怠，记忆力减退，注意力不集中 2、局部症状：⑴ 多脓涕 ⑵ 鼻塞 ⑶ 头痛、头晕 ⑷ 嗅觉减退或消失 3、体检：鼻粘膜慢性充血、肿胀、肥厚，中鼻道 或嗅沟见脓。 诊断： 1、 病史（症状） 2、 体检 3、鼻内窥镜检查 4、 CT（水平位、冠状位） 5、上颌窦穿刺冲洗 治疗： 1、局部用血管收缩剂和糖皮质激素 2 、鼻腔冲洗 3、上颌窦穿刺冲洗 4、置换疗法 5、 鼻内镜手术 慢性鼻窦炎X光片 慢性鼻窦炎CT片（水平和冠状位） 上颌窦炎 第三节 儿童鼻窦炎 特点：全身症状较明显，并发症倾向高于成人。 治疗：保守为主。全身用抗生素，抗变态反应药物，置换疗法。 第四节 婴幼儿上颌骨骨髓炎（略） 第十八章 鼻内镜手术学 发展历史： 基本原理：1、重建窦口鼻道复合体的通气和引流功能。