常见的急性冠脉综合症课件.pptVIP

急性冠脉综合征 概念 急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括UA、NSTEMI、STEMI，动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，被认为是大多数ACS发病的主要病理基础。血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。 临床分型 一、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死 　UA/NSTEMI是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成，血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床综合征，合称为非ST段抬高型急性冠脉综合在。 UA/NSTEMI的病因和临床表现相似程度不同，主要不同表现在缺血严重程度以及是否导致心肌损害。 临床分型 二、急性ST段抬高型心肌梗死 STEMI是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成所导致冠脉血管持续、完全闭塞。 病因和发病机制 UA/NSTEMI病例特点为不稳定粥样硬化斑块破裂、糜烂基础上血小板聚集，并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。虽然也可因劳力负荷诱发，但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解。其中NSTEMI常因心肌严重的持续性缺血导致心肌坏死，病理上出现灶性或心内膜下心肌坏死。 临床表现 一、症状 UA患者胸痛不适的性质与典型