常见的急性心肌梗死并发症及其处理.pptVIP

急性心肌梗死并发症及其处理 昌吉州中医院心内二科 急性心肌梗死（心梗）时，冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块破裂，血小板和凝血因子激活，冠脉内急性血栓形成，引起管腔完全阻塞和心肌缺血及不可逆性坏死。偶尔严重或长时间冠脉痉挛、冠脉撕裂、冠脉炎症等其他原因也可引起心梗。急性心梗将产生包括心律失常、心泵功能衰竭、心脏机械结构破坏等一系列并发症，20%-25%的急性心梗患者合并有一种或以上并发症。对这些并发症的及时和正确处理，可明显改善患者的临床预后。急性心梗患者的总体院内死亡率为5%-15%。 急性心机梗死并发症之心律失常 1.慢性心律失常包括：（1）、窦性心动过缓（2）、房室传导阻滞（3）、 束支传导阻滞 2.快速性心律失常包括：（1）、室上性心动过速（2）、室性快速性心律失常（3）、 束支传导阻滞 一、缓慢性心律失常 急性心梗时，心脏传导系统受到缺血损伤或者/（合并）迷走神经反射影响而产生异常。急性心梗患者心率缓慢性心律失常多表现为心脏传导异常，如房室传导阻滞或室内传导阻滞。一般讲，下（后）壁心梗时，传导异常大多与迷走神经张力增高有关，且多数为一过性，对阿托品治疗效果良好，预后较佳。相反，前壁心梗时出现传导异常则提示心肌坏死已累及室间隔大部，通常伴有左室功能的显著下降。 （1）窦性心动过缓 窦性心动过缓（窦缓）或窦性静止可见于前壁或下壁心梗时，心脏迷走神经纤维（左室下后壁多