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鼻咽癌护理查房 2017-10-27 肿瘤二病区 P4：皮肤完整性受损 与放射治疗有关[4] 2017-10-18 9:00 I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾，禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。 O:2017-10-26 16：00患者放射区皮肤完好，局部2*2cm大小色素沉着 P5：焦虑 与食欲差进食困难，担心疾病愈后及经济压力有关[1]。  2017-09-22 9:30 I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力所能及的帮助。 （2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。 （3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。 O: 2017-10-26 9:30患者在整个治疗期间能够积极配合治疗护理进行。 参考文献 * * 目 录 病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点 病史汇报 【患者基本资料】： 姓名 ：x x x 年龄：49岁 性别：女 职业：农民 婚姻：已婚 病史报告者：患者本人 入院日期：20127 - 09 - 04 病史汇报 【主诉】：右鼻塞1月 【现病史】：患者于1月前无明显原因出现右鼻塞，半月前出现右鼻间断少量出血，伴回吸中带血呈间断性，量较少。在xxx大学附属医院就诊CT示右鼻腔新生物及鼻咽部，入院三天前在xx县医院病理活检提示为恶性肿瘤。于2017-09-04入住我院五官科，9.5日在局部麻醉行“右鼻腔肿物活检”9.9日病理示恶性黑色素瘤。9.14日在全麻下行“鼻腔镜下右鼻恶性黑色素瘤根治术；9.20日经我科会诊行择期放疗，于9.27日开始行右鼻腔恶性黑色素瘤放疗使用36Gy/18F射线。 护理查体 2017—09-21 【既往史】：无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染 病史、无过敏史 【入院查体】：T：36.9 。C P：88次/分 R：20次/分BP：138/78mmHg G：56Kg H：162cm; 神志清楚，右鼻腔通畅，局部少量痂块附着，无明显初血，无溢泪，无视力下降。颈部未触及肿大淋巴结。 【目前诊断】右鼻黑色素瘤术（pT4N1M0OKS80分） 相关检查 2017-9-4 ：CT右侧鼻腔及鼻咽部实质性占位，考虑内翻乳头瘤黑色素瘤不能排除。 2017-9-4： MRI:右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶，1.内翻乳头瘤2.纤维血管瘤3.副鼻窦炎 2017-9-5：右鼻腔肿物活检”病理示恶性黑色素瘤 2017-9-21：血红蛋白101.0 mmol/L其他生化检查均正常。 2017-9-29：复查血常规，生化基本正常。血红蛋白111.0 mmol/L. 目前治疗 2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔，右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对症治疗。 主要护理问题 1、发热 与使用干扰素生物治疗有关 2、营养失调 与口腔溃疡影响食欲有关，口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破。 3 、疼痛 与放疗治疗有关。 4、皮肤完整性受损 与放射治疗有关面颊部及鼻翼处有II放射性损伤，充血发红明显，无渗液。 5、焦虑 与食欲差进食困难，担心疾病愈后及经济压力有关。 6、潜在并发症 张口困难。 P1：发热与使用干扰素生物治疗有关 2017-09-25 16:00 I ： (1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作为记录。体温低于38.0°C,给予物理降温，用酒精或温水擦浴， (2)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。 (3)体温高于于38.5°C，遵医嘱使用吲哚美辛栓納肛，告知药物的作用及不良反应。 (4)要注意高热病人口腔卫生、