王颖 防治术后恶心呕吐专家意见培训课件.pptVIP

. . . . . . 中华医学会麻醉学分会 徐建国、罗爱伦、吴新民、于布为、薛张纲、叶铁虎姚尚龙、黄宇光、郭曲练、张立生、宋文阁、谭冠先 * 一、PONV的发生率及影响因素 据国内外统计,PONV在住院手术患者中的发生率约20％～37％，大手术发生率达35％～50％，高危PONV患者发生率达70％～80％，日间手术患者则为20％～80％ 近年来虽采取了许多预防措施，全身麻醉后发生率仍高达20％～30％ PONV主要发生在手术后24～48小时内，但也可能持续达5天之久 （一）PONV的发生率 * 1、患者因素 肥胖、使用拮抗肌肉松弛药的新斯的明类药物是否增加呕吐发生率尚有争论 2、麻醉因素 3、手术因素 一、PONV的发生率及影响因素 (二)影响PONV发生率的因素 * 1、患者因素 2、麻醉因素 使用吸入麻醉药 术中或术后使用阿片类镇痛药或氧化亚氮是麻醉导致术后恶心、呕吐的主要因素 使用硫喷妥钠、依托咪酯或氯胺酮也增高PONV发生率 术中使用抗胆碱药物、丙泊酚麻醉和某些非药物方法（如容量充足、术中给氧），则可减低PONV发生率 3、手术因素 一、PONV的发生率及影响因素 (二)影响PONV发生率的因素 * 1、患者因素 2、麻醉因素 3、手术因素 长时间手术（90～200分钟发生率增加10％～46％） 某些手术类型（腹腔镜手术、胃肠道手术、神经外科手术、眼科斜