常见的急腹症的CT诊断.ppt

急腹症的CT诊断 西安一四一医院 李耀锋 概 述 急腹症是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，若干腹部疾病的统称。 常见的急腹症包括：急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胰腺炎、溃疡病穿孔、泌尿系结石、妇科急症等。 （一）阑尾炎 是外科最常见的急腹症，一般根据临床症状及体征大多可得到正确诊断，CT除显示阑尾形态及结石外，还可以显示阑尾周围脓肿、炎症波及范围以及周围结构的粘连情况。 阑尾的正常表现 正常阑尾位于髂窝处 回盲瓣下3cm 直径常小于6mm 阑尾壁常小于3mm 显示程度受腹腔脂肪 含量、周围肠管扩展 程度影响 急性阑尾炎的CT征象 阑尾增粗（管腔直径﹥6mm） 阑尾粪石 阑尾周围脂肪内筋膜增厚，蜂窝织炎、脓肿 回盲部积液，壁增厚 周围小肠及乙状结肠肠壁增厚 肠梗阻 腹水 鉴别诊断 日常工作中，相同临床表现的急腹症，其原因可能不同，下面提供几种表现为右下腹部疼痛的病例。 肠系膜淋巴结炎 肠系膜淋巴结炎是阑尾炎常见的误诊病。 它是右侧肠系膜淋巴结良性的自愈性炎症，儿童比成人常见。 只有发现了正常的阑尾才可以考虑该病，因为阑尾炎也常出现肿大淋巴结。 重要的征象是：一个正常的阑尾和肿大的肠系膜淋巴结。 右侧憩室炎 右侧结肠憩室炎临床表现可以类似阑尾炎