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浅议基层医院产科护理安全隐患成因及的对策 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0004－02 　　【摘要】目的：探讨基层医院产科护理安全隐患的成因，并为寻求对应的防范措施做一肤浅探索，为和谐产科、平安产科、人文产科建立奠定理论基础。方法：对本县2006年-2011年20家基层医院产科各种检查的反馈信息及各种医疗差错、纠纷、事故进行回顾性分析。结果：产科护理人员责任心缺失、法律观念淡薄是导致一系列安全隐患的主要成因；业务技术不成熟、社会活动应变能力缺乏、队伍结构不合理是难以在短期内改变或矫正的客观因素。结论：加强业务技能、知识的训练和学习、人文教育的培养、人力资源的合理调剂、增强服务理念及法制观念，使护患关系能在和谐愉悦的氛围中健康有序发展，才是消除基层医院产科护理安全隐患的唯一途径。 　　【关键词】产科护理；安全隐患；对策 　　产科护理安全工作是产科质量的重要组成部分，更是衡量一所医院医疗质量的重要杠杆，它可以直接左右医院的经济效益和社会效益。所以，各级医院及其行政主管部门对其均非常重视。然而，因各医院产科护理的组织建设、人事管理、技术水准、法律意识均可存在这样或那样的不平衡，导致安全隐患时有发生。现笔者有意结合我县基层医院产科近几年的各种负面信息进行梳理，对一些安全隐患进行剖析，旨在于提醒、促进和提高护理人员的防范意识，把消除各种安全隐患的各种措施落实到实处，为建立和谐产科、平安产科、人文产科做一肤浅的探讨。 　　1基层医院产科安全隐患现状 　　2006年-2011年我县20家基层医院产科生成文字或数据记载的严重差错事故4件、医疗纠纷10件、安全隐患事件21件。在历次中期或年终考核检查中发现能诱发安全隐患的因素56件。有主管护师人员23人，初级职称35人，不具备执业资格57人。 　　2安全隐患的因素的成因 　　2.1责任心缺失、法律观念淡薄，防范意识不强。由于产科护理工作需要填写的表格较多，而护理人员缺乏谨慎的工作态度和实事求是的工作作风。常不能按时记录有关护理信息，或记录时不认真，有涂改、失真、错误的数据［1］。具有关文献报道：40-65%以上的护患纠纷是医护人员缺乏爱心、责任心，护理人员法律观念淡薄而造成的。对产妇服务冷漠，不与产妇沟通，对一些护理技术要求采取说教式或命令式，阻断患者感情的表达和信息的传递，甚至大声呵斥，使产妇惊恐，产生不满意的印象［2］。对产前产妇状况、产后出血及宝宝出生后的各种临床表现观察不认真，而等待产妇家属汇报。甚至对产妇家属反映的问题也不去调查，“不要紧，过一会就好了。”，“产妇生小孩疼痛是正常的，没有事情。”等不负责任的话语打发产妇家属。对相关护理文献不能认真完善，或需要护理人员执行的相关法律手续不能及时执行到位。 　　2.2职业疲劳，情绪波动。一些基础医院妇产科由于人手少，经常处于24小时工作状态中，产妇生产的时间呈不确定因素，使得医护人员很难有安稳的休息时间。而且，对产妇与家属的各种医疗事务的处理呈明显的繁琐、单调、永无止境，使得护理人员产生职业疲劳，甚至恐惧，对产妇产生麻木、机械式应酬或对立的情绪。甚至使得一些护理人员产生抑郁的症状。 　　2.3组织结构不健全，人力资源匮乏。纵观多家基层医院护理结构，均没有达到规定的标准。有一部分医院有1-2位高年资护师，但其他均不具备执业资格；也有部分单位护理人员均为新人组成，这些人员学历低、无护理执业资格人员多，而且流动性大、待遇低，在此“镀金”1-2年后，考取护理资格的都想方设法跳槽。管理上隶属于医院院长管理，护士长的人选都难以落实，因为护士长是一群“娃娃兵”的保姆。她拥有的权利往往是虚拟的。不能充分合理调节本院或本科的人力资源。而想在护理组建立一种有效的责任管理压缩机制，有时，又受到各种外来的干扰因素。所以，没有人愿意去做护士长。 　　2.4业务技术不熟练，社会活动应变能力缺乏。妇产科的护理工作不仅仅需要有非常严谨的态度，更需要娴熟的操作技能。因为其直接关系到产妇和婴儿的健康安全。但事实上基层医院具有相当熟练的护理人员并不多，有部分还是刚刚从院校毕业的学生，她们的业务技能不是很扎实，更缺乏求真务实的敬业精神。面对一些恐惧、不安或情绪激动的产妇或家属不知道采取何种语言的安慰她们，更不会使用什么护理技巧去帮助她们，对一些细微的护理缺陷找不准解决问题的切入点，也不知道采取什么有效地解决方法去弥补。甚至根本就不想去处理，“你找我们护士长去”，一句话能激怒产妇，或而采取消极的冷处理，一走了之，避开产妇。使得一些简单的事件发生质的转变，非常容易导致护患纠纷。 　　3对策 　　3.1加强业务学习，提高护理质量。护理学是一门实践科学，也是一门应用科学，来不得有半点虚假。护理人员要不