常见的盆腔炎.pptVIP

病理 3. 卵巢结核 卵巢周围炎：由输卵管结核蔓延而来 卵巢深部结核：卵巢深层受侵犯，血循环传播 占20-30% 4. 宫颈结核 病理 少见 由子宫内膜结核蔓延所致 表现为乳突状增生或溃疡 与宫颈癌鉴别：宫颈活检 占10-20% 病理 5. 盆腔腹膜结核 渗出型——以渗出为主，腹膜及盆腔脏器的表面布满大小不等的散在的灰黄色结节、浆液性草黄色澄清液体、包裹性积液及囊肿。 粘连型——以粘连为主，腹膜增厚，与邻近脏器之间紧密粘连，粘连间组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管。 五、临床表现 症状：常缺乏特异性 1. 不孕 2. 月经失调：经量减少乃至闭经 3. 下腹坠痛，腰骶部胀痛经期加重 4. 全身症状 临床表现 体征 1. 较多患者无明显体征和自觉症状，是由不孕行辅助检查（诊断性刮宫、碘油造影、腹腔镜检查）才发现有盆腔结核 2. 部分患者妇科检查时可发现，子宫活动受限，子宫两侧不规则的肿块，质硬无触痛 3. 病情严重者：腹膜结核——腹部有柔韧感或腹水征，包裹性积液（边界不清、不活动、表面因有肠管粘连，扣诊空响） （一）辅助检测 宫颈分泌物或尿道分泌物涂片或培养 后穹隆穿刺，抽出脓液可确诊，并作培养或涂片找病原菌 B超检查：据盆腔内游离液体、输卵管增粗并有积液，盆腔肿块进行诊