抗慢性心功能不全药学习课件.pptVIP

CHF的症状表现 核心：心输出量减少 动脉系统供血不足 疲倦、乏力 重要器官缺血 静脉系统淤血 颈静脉怒张 肝脾肿大 下肢浮肿 腹水等 CHF的病理生理基础 CHF的病因 心肌收缩力降低 不同原因引起的心肌病变，如急性心肌梗塞、心肌炎、心肌肥厚等 前负荷增大 主动脉瓣或二尖瓣关闭不全所致的血液反流及全身性血容量增多 后负荷增大 主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、高血压病、肺动脉高压 CHF时期心脏的代偿机制 在CHF早期，机体通过一系列的代偿机制使心肌收缩性增高，心率加快和心肌肥大等使心输出量恢复正常，维持组织代谢需要，即心功能的代偿期。 但心脏的代偿功能是有限的，当心输出量的减少超过代偿的限度时，即为失代偿期，可表现出一系列的临床症状。 交感神经系统 心功能不全 ↓ 心肌收缩力↓ 、心输出量↓ ↓ 交感神经↑，迷走神经↓ ↓ 心率↑，心肌收缩力↑，外周阻力↑（代偿） ↓ 舒张期↓，耗氧量↑ ，后负荷↑ （失代偿） ↓ 心输出量↓ 肾素-血管紧张素系统（RAS） 心功能不全 ↓ 心肌收缩力↓ 、心输出量↓ ↓ 肾素↑、血管紧张素Ⅱ ↑ ↓ 血管收缩，血压↑，心肌肥厚，维持重要脏器血供（代偿） ↓ 外周阻力↑，后负荷↑，心肌过度肥厚 （失代偿） ↓ 心输出量↓ ?受体