医药-临床诊疗指南产科篇.docVIP

正常分娩 妊娠≥28周，胎儿及其附属物从母体排出的过程称为分娩。从临产开始到胎儿、胎盘娩出的全过程可分为三个产程。 一、第一产程 第一产程是指临产到宫口开全的过程。从临产到宫口扩张3cm为潜伏期，宫口扩张3cm到开全为活跃期. 【诊断要点】 规律性阵痛伴随宫颈管逐渐缩短，宫颈口逐渐扩张，胎头逐渐下降。 【处理】 孕妇可自由活动，如有下列情况须卧床： (1)胎膜已破，胎头未人盆或胎位异常者。 (2)阴道流血者。 (3)心功能异常或某些内科合并症者。 (4)妊高征有自觉症状者。 (5)孕妇发热或有胎儿窘迫等。 2.孕妇的休息、饮食和排尿情况。 (1)潜伏期长、迸展慢或产妇疲乏时可给予药物休息，如地西泮注射液10mg静脉缓慢注射。 (2)对进食少者给予补液，不能自然排尿者给予导尿。 (3)提供分娩镇痛、陪待产、导乐分娩。 4.观察产程 (1)观察宫缩强弱、间隔及持续时间，并记录。 (2)记录临产开始的时间。 (3)胎膜破裂时即听胎心，记录流出的羊水量及性状。 5.肛门检查(或在消毒情况下的阴道检查) 根据胎产次、宫缩强弱、产程进展情况适时检查，检查应在宫缩时进行，内容包括以下各项： (1)宫颈扩张情况。 (2)胎膜是否破裂。 (3)胎先露的高低及方位。 (4)中骨盆及以下的骨产道情况。 6.胎儿监护 (1)听胎心：至少1小时一次，注意宫缩前、后的变化，有高危因素者增加次数。 (2