不同剂量右美托咪定对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早.PDF

J South Med Univ, 2014, 34(5): 743-746 doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2014.05.32 ·743 · 临床研究 不同剂量右美托咪定对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早不同剂量右美托咪定对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早 期认知功能障碍期认知功能障碍的影响的影响 1 2 2 1 张奕文 ，邢祖民 ，徐颖华 ，徐世元 1 2 南方医科大学珠江医院麻醉科，广东 广州 510282；南方医科大学附属顺德第一人民医院麻醉科，广东 佛山 528300 摘要：目的观测不同剂量右美托咪定（Dex）对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍（POCD）的影响。方法 选择全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者80例，年龄65 岁以上，男性47 例，女性33 例，患者ASA Ⅰ~ Ⅲ级。采用随机 数字表法，随机分为4 组（n=20）：对照组（C 组），低剂量组（D 1组），中剂量组（D2 组），高剂量组（D3 组）。D 1组、D2 组和D3 组在 -1 -1 麻醉诱导前均给予右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg ，输注时间15 min ，在气管插管后分别以0.2、0.5、0.8 μg ·kg ·h 持续泵注Dex ， 手术结束前40 min 停止输注；对照组（C组）以相同方法静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。记录手术时间、术中和恢复期不良 反应发生情况、术毕到恢复自主呼吸时间（T ）、自主呼吸到睁眼时间（T ）、睁眼到拔除气管导管时间（T ）。4 组患者进行手术前 R O E 1 d、手术后1 d 与手术后3 d 行简易智力状态检查法（MMSE）评分，计算出患者手术后1 d 和3 d POCD 的发生率。结果与C 组、 D 1组比较，D2 组、D3组术后POCD 的发生率下降，比较差异有统计学意义（P0.05）。与C 组、D 1组、D2 组比较，D3组术中低血 压，心动过缓发生率升高，苏醒时间延长，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论麻醉诱导前给予Dex0.5 μg/kg ，术中以0.5、 0.8 μg ·kg-1 ·h-1 的速率输注能降低老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期POCD 的发生率。以0.5 μg ·kg-1 ·h-1 的速率输注Dex 效果好，副作用少。 关键词：右美托咪定；老年；术后认知功能障碍；结直肠癌手术；腹腔镜检查 Effects of different doses of dexmedetomidine on cognitive dysfunction in elderly patients early after laparoscopic surgery for colorectal cancer 1 2 2 1 ZHANG Yiwen , XING Zumin , XU Yinghua , XU Shiyuan 1Department of Anesthesiology, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510282, China; 2Department of Anesthesia, Shunde First Peoples Hospital Affiliated