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偏 头 痛 讲 座 北京天坛医院 神经内科 主讲人：窦林森 一.概述 偏头痛（migrame）是一种周期性发作的头痛。女患者约为男患者的3~4倍，常在青春期发病，发病高峰是20~40岁。偏头痛有两大类：偏头痛伴有先兆（旧称典型偏头痛）和偏头痛不伴有先兆（旧称普通型偏头痛）。 二.病因发病机制 1.病因 尚未完全明了，可能与下列因素有关 ： （1） 遗传：约60%的偏头痛病人有头痛家族史， 其亲属中出现偏头痛的危险性3~6倍于一般人群，双生子和患者的一极亲属患病率更高，儿童偏头痛患者其双亲患病者可达69%。基地动脉型偏头痛或部分偏瘫型偏头痛的病人可呈常染色体显形遗传。 三．临床表现 1.偏头痛伴有先兆：占15%~18%。最常见的先兆为视觉障碍。如闪光、亮点、黑蒙、偏盲。少有手麻，讲话障碍。多在头痛前1小时内发生，可持续5~60分钟，先兆消失后出现剧烈头痛，2/3的病人单侧，1/3为双侧或左右交替，多在前额、颞顶、眼眶，扩散到全头部，头痛的特点为跳疼波动性。体力劳动可加重，常伴有面色苍白、恶心、呕吐、畏光、畏声。全程4~72小时。此型多有家族病史。 四．实验室检查 1．?脑血流量——可见脑局部的血流减少或缺血。 2．?脑血流速度——显示颅内动脉血流速度增加或减慢。 3．?血液流变学——有先兆的偏头痛通常与头痛的短暂脑缺血发作相似