止喘汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘53例的的疗效观察.docVIP

止喘汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘53例的的疗效观察 　　摘要：目的探讨止喘汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取106例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组，对照组给予孟鲁司特钠联合硫酸特布他林治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予止喘汤和耳穴压豆治疗，比较2组患儿临床疗效，治疗前后中医证候积分，症状缓解时间和消失时间及不良反应发生情况。结果观察组患儿的临床疗效总有效率为96.23%较对照组患儿的79.25%显著提高，观察组患儿的显效率为67.92%，对照组患儿的显效率仅为35.85%，治疗后观察组患儿中医证候积分显著低于对照组患儿，观察组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间较对照组患儿均显著缩短，2组患儿治疗期间均未出现严重的不良反应，安全性较高。结论在西药治疗的基础上给予止喘汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘可显著提高临床疗效，缩短临床症状缓解和消失时间，安全性较高，值得进一步在临床上推广。 　　关键词：止喘汤；耳穴压豆；咳嗽变异性哮喘；儿童 　　中图分类号：R272文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）04-0035-02 　　咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma CVA）常常导致患儿出现慢性咳嗽，其主要的临床表现为慢性咳嗽，临床上又称之为隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，患儿如果不给予及时有效的治疗极易发展为严重的持续性的哮喘状态，数据显示CVA的发病率呈现逐年上升的趋势[1]，以往临床上主要采用西药治疗，但是疗效较低，不良反应多。而近年来，中医治疗CVA在临床上引起了广泛的关注[2]。本文旨在探讨止喘汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料选取2015年2月―2016年8月本院儿科收治的106例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，所有患儿经临床和相关辅助检查符合《儿科疾病诊断标准》[3]关于小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准：（1）患儿咳嗽连续发作1个月以上，运动、清晨、夜间时发作时严重；（2）气道反应性；（3）抗生素治疗无效；（4）糖皮质激素治疗短期有效，但是短时间内复发；（5）家族史和过敏史；（6）变应原试验呈现阳性。排除严重肺炎、肺结核、肺恶性肿瘤、心肝肾功能不全、皮肤溃损、凝血功能障碍、免疫系统疾病患儿，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组53例，其中观察组患儿男30例，女23例，年龄3～12岁，平均年龄（7.56±3.12）岁，病程2～15月，平均病程（8.23±1.01）个月，严重程度分级：轻度21例、中度22例、重度10例，对照组患儿男32例，女21例，年龄3～14岁，平均年龄（7.23±3.09）岁，病程2～15月，平均病程（8.08±1.21）个月，严重程度分级：轻度18例、中度24例、重度11例，经统计学分析2组患儿性别、年龄、病程及疾病严重程度差异无统计学意义（P0.05），临床上具有可比性。 　　1.2治疗方法对照组：给予四川大冢制药有限公司提供的孟鲁司特钠咀嚼片（批准文号：国药准字规格：5 mg×7 s）剂量：3～6岁4 mg，6岁以上5 mg，睡前服用，温水口服，每晚睡前服用，阿斯利康制药有限公司提供的硫酸特布他林片（批准文号：国药准字规格：2.5 mg×20 s）剂量：3～6岁1.25 mg/次，6岁以上2.5 mg/次，3次/d，温水送服，连续治疗2周； 　　观察组：在对照组治疗的基础上给予止喘汤和耳穴压豆治疗，止喘汤方剂：桑白皮、地骨皮、前胡、白茅根各10 g，黄芩、杏仁、玄参、知母、芦根各8 g，苏子、桔梗、甘草、炙麻黄6 g，粳米20 g，桃仁9 g。加减：痰多者加浙贝母、胆南星各4 g，喘急者加地龙、炙枇杷叶各8 g；肺热者加生石膏15 g；咽痛、咽干者加射干9 g，砂仁6 g，沙参8 g；耳穴压豆：患者取端坐位，将交感、神门、肺、枕、?I上腺等穴位消毒后将王不留行籽贴于0.5 cm×0.5 cm的胶布上，并将其贴敷于对应的穴位，进行揉、捏、按、压穴位30 min，连续治疗2周。 　　1.3观察指标 　　1.3.1疗效评价标准参照《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》[4]制订临床疗效评价标准。显效：患儿治疗后临床症状基本消失，随访半年均未复发；有效：患儿治疗后咳嗽症状显著缓解，但是仍存在间歇性咳嗽，继续服药；无效：患儿治疗后咳嗽症状无改善，甚至恶化。 　　1.3.2中医证候积分参照《咳嗽中医诊疗专家共识意见（2011版）》[5]评价中医证候积分，0分：无症状；1分：轻度症状；2分：中度症状；3分：重度症状，得分越高，患儿的临床症状越严重； 　　1.3.3观察指标