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稳定期COPD吸入治疗的的疗效观察 　　摘要：目的 观察慢性阻塞性肺疾病稳定期吸入治疗的疗效。方法 回顾性分析我院自2012年1月1日～2013年12月31日间龙口市人民医院呼吸内科门诊及病房诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者80例（研究期间均无急性加重情况出现）。将其随机分为治疗组和对照组，每组各40例，对照组采用口服茶碱缓释片、舒喘灵口服治疗，治疗组患者采用噻托溴铵及沙美特罗氟替卡松吸入治疗，观察3个月后比较两组患者的FEV1/FVC，FEV1占预计值的百分比等肺功能的指标及临床症状等治疗效果。结果 治疗组较对照组FEV1/FVC，FEV1占预计值的百分比及临床症状改善明显，差异有统计学意义（P0.05）。结论 联合吸入噻托溴铵及沙美特罗氟替卡松治疗稳定期COPD较传统口服茶碱缓释片疗效显著，值得推广。 　　关键词：稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）；吸入治疗；噻托溴铵；沙美特罗氟替卡松 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种最常见的慢性呼吸系统疾病，其临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和气急等症状[1]。其生理基础是气道受阻，有效肺泡通气不足，最终导致II 型呼吸衰竭及肺心病。其病理特征为气道的慢性炎症，导致支气管粘膜充血水肿，从而导致气道狭窄，引起气流受限。慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位。目前，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐渐增高趋势，已成为影响人们健康的常见病多发病。临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的方法有支气管扩张剂（主要有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类）、糖皮质激素、祛痰剂等[1]。联合运用各种方法治疗慢性阻塞性肺疾病也开始受到社会的关注。该研究选取2012年1月1日～2013年12月31日间我院呼吸内科门诊及病房诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者80例的临床资料进行分析，旨在对采用联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松与传统口服茶碱缓释片、舒喘灵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效进行比较和探讨， 为进一步临床实践提供借鉴。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月1日～2013年12月31日间龙口市人民医院呼吸内科门诊及病房诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者，其诊断依据均符合2007 年中华医学会呼吸病学分会COPD 组制订的《慢性阻塞性肺部疾病诊治指南》的标准进行诊断。将80例患者随机分为两组，治疗组给予噻托溴铵及沙美特罗替卡松联合吸入治疗，对照组单纯给予茶碱缓释片、舒喘灵口服治疗。治疗组40例，其中男23 例，女17例，年龄53～82 岁，平均年龄62.5 岁。对照组40例，其中男29 例，女11 例，年龄51～79 岁，平均年龄65.2 岁。80例患者均处于慢性阻塞性肺疾病稳定期，并且排除合并支气管扩张、肺结核、肿瘤、哮喘等其他危及生命的疾病。患者在入组前15d内至研究结束前均无呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺疾病急性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗组慢性阻塞性肺部疾病稳定期患者给予噻托溴铵（18ug）吸入，1 次/d，沙美特罗替卡松（50/500ug）吸入，2次/d。疗程为3 个月。治疗过程中有7例出现口干，可耐受；6例出现咽部不适、声音沙哑，吸药后给予5%小苏打漱口，均可缓解。 　　1.2.2对照组患者都为慢性阻塞性肺部疾病稳定期， 给予单纯茶碱缓释片（0.1g）1片口服，2次/d，舒喘灵（沙丁胺醇0.1）1片口服，3次/d。疗程为3 个月。治疗过程中有8例出现心悸不适，5例出现手抖不适，3例出现恶心，经对症处理后仍有4例不适，给予减量处理，退出观察。 　　1.2.3疗效评价标准 ①肺功能指标治疗前后记录患者第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第1 s用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/ FVC）%，以上数据可以判断肺通气量的情况，是否存在气流受阻、气道阻塞的现象。②6 min 步行距离评价运动能力（6MWT）方法为在环境安静、温度适宜的平坦地面画出一条30 m 的直线，两端各放置一把座椅，研究者坐在椅子上计时，避免干扰受试者。受试者沿着直线尽全力快速步行，直到6 min 停止，测量其步行距离。在测试中应避免受试者快速转身或者沿着环形路线行走，如受试者出现疲乏、头晕、呼吸困难等应马上停止测试。 　　1.3统计方法 所得数据均采用SPSS13.0 统计软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2 检验。 　　2结果 　　2.1经过3 个月的治疗，观察组患者治疗后肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/ FVC）均优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2经过治疗后治