稳心颗粒治疗老年心律失常52例的的疗效观察.docVIP

稳心颗粒治疗老年心律失常52例的的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察稳心颗粒治疗老年心律失常的临床疗效及不良反应。方法 将104例经心电图证实有心律失常的老年患者随机分为稳心颗粒组(治疗组,52例)与普罗帕酮(心律平)组(对照组,52例),治疗4周。结果 治疗组心悸症状缓解总有效率93.5%,对照组心悸症状缓解总有效率为83.3%,且治疗组对心悸、睡眠不安、胸闷症状缓解的总有效率优于对照组(P0.05),未见明显不良反应。治疗组治疗房性早搏总有效率为78.8%,对室性早搏的总有效率为82.7%。结论 稳心颗粒可明显改善老年心律失常患者的临床症状,对房性早搏和室性早搏有一定的疗效。 　　【关键词】 稳心颗粒;老年人;心律失常 　　 　　作者单位:430060武汉市第三医院 　　 　　当前心律失常是老年人心脏病中最常见的并发症之一,其发病率高,而且发生随年龄增长而增高。老年人心律失常的特点国内外报道较多,观点不尽一致。作者收集2008年7月至2009年11月间武汉市第三医院门诊或住院患者中的104例老年心律失常患者,采用稳心颗粒与普罗帕酮(心律平)对照治疗,就其临床症状及心电图资料加以分析。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 104例患者中,合并心血管疾病者92例(冠心病73例,高血压61例,慢性心功能不全6例),脑血管疾病40例,糖尿病18例,高脂血症31例,慢性阻塞性肺病及支气管哮喘18例,其他疾病10例,无器质性心脏病9例。所有患者均符合中华医学会制定的心律失常诊断标准。排除心、肺、肝、肾等脏器严重器质性病变者;各种原因引起的心动过缓者;房室传导阻滞或室内传导阻滞者;药物引起的心律失常(洋地黄、抗心律失常药等)。随机将104例患者分为两组,一组为步长稳心颗粒治疗组,另一组为对照组。治疗组52例,男36例,女16例,平均年龄(62.8±5.8)岁。对照组52例,男34例,女18例;平均年龄(59.8±5.6)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。 　　1.2 治疗方法 治疗组治疗前停用其他抗心律失常药1周,予步长稳心颗粒(步长药业有限公司生产)每次1袋(9 g),温开水冲服,3次/d。对照组口服盐酸普罗帕酮片100 mg/次,3次/d。疗程均为4周。治疗前后均作1次心电图及动态心电图,测查血、尿常规、肝、肾功能等。并记录心悸、胸闷等症状及不良反应。 　　1.3 疗效判定标准 ①症状疗效:显效为症状消失或明显改善;无效为症状无改善或加重;②24 h动态心电图(Holter)疗效:24 h无早搏或每小时10个或早搏数较治疗前下降≥50%为显效;早搏数较治疗前下降≥30%为有效;24 h早搏无变化或增多为无效。 　　1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示.比较采用f检验;计数资料用百分率表示,比较采用χ?2检验,P0.05为差异有统计学意义。 　　2 治疗结果 　　2.1 治疗组与对照组临床症状缓解总有效率比较见表1。 　　表1 　　 　　治疗组与对照组临床症状缓解有效率对比 (例,%) 　　 　　组别症状例数显效有效无效总有效率 　　治疗组心悸463211393.5 　　头9 　　乏1 　　胸3 　　睡眠不0 　　对照组心悸422312783.3 　　头8 　　乏0 　　胸闷2095670.0 　　睡眠不安1664662.5 　　 　　两组对心悸、睡眠不安、胸闷症状的缓解总有效率比较,P0.05。 　　2.2 两组24 h动态心电图疗效比较见表2。 　　表2 　　 　　两组24 h动态心电图疗效比较(例,%) 　　 　　组别心律失常类型例数显效有效无效总有效率 　　治疗组房性早博522714578.8 　　室性早博522617982.7 　　对照组房性早博5226121473.1 　　室性早博5225171080.0 　　注:两组房性早博、室性早博总有效率比较,P0.05 　　2.3 不良反应两组治疗前后血、尿常规、肝、肾功能无明显变化,仅有少数患者出现不同程度的口干、胃肠道不适等,均未停药。 　　3 讨论 　　老年人随着增龄,心脏传导系统逐渐发生退行性变。中老年人大多有心血管疾病基础,易发生心律失常。有文献报道[1],高血压病患者在22年随访期内发生心律失常的近一半(45.7%),冠心病患者中有1/4后来发生心律失常。老年人心律失常与高龄、高血压、冠心病、心肌病变等多种因素有关。 　　步长稳心颗粒是主要由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等组成的中药,其中党参、黄精有益气养阴、健脾化