窄谱红蓝光治疗仪联合中药面膜治疗寻常性痤疮的的疗效观察.docVIP

窄谱红蓝光治疗仪联合中药面膜治疗寻常性痤疮的的疗效观察 　　[摘要]目的：探讨蓝光（417nm）和红光（630nm）交替照射治疗轻中度痤疮的疗效。方法：将94例轻中度痤疮患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组，共三组。治疗组采用红蓝光照射联合中药面膜；对照1组单用红蓝光照射；对照2组单用自制中药面膜敷脸，均2次/周，三组均外用痤疮洗剂，口服复方珍珠暗疮片，共4周。结果：治疗组总有效率为80.00%，对照1组、对照2组总有效率分别为66.66%、64.51%，治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义（χ21=4.23，χ22=4.85，P0.05）。结论：417nm蓝光和633nm红光联合中药面膜对轻中度痤疮的治疗安全、有效，可以缩短疗程，提高治愈率。 　　[关键词]红蓝光；寻常性痤疮；中药面膜 　　[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）09-1626-02 　　痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病， 青春期发病率较高，影响美观，故患者求治心切。目前其治疗主要以维A酸类药物、中药联合抗生素治疗为主，疗效肯定，但中药疗程较长，患者依从性较差，维A酸类药物有明显的副作用[1]和抗生素耐药性的逐年增加[2]，为痤疮治疗增加了难度，限制了其临床使用。2010年5月～2011年12月，笔者科室采用红蓝光照射联合中药面膜治疗寻常性痤疮患者，取得了满意的疗效，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1痤疮分级：按照Pillsburg分级法根据炎性皮损和深在皮损情况分为4级：Ⅰ级：以粉刺为主要的皮损，可有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；Ⅱ级：有粉刺，伴有中等量的丘疹和脓疱，总病灶数31～50个；Ⅲ级：有粉刺，伴有大量的丘疹和脓疱， 偶见大的炎性损害，分布广泛，总病灶51～100个，有少数结节；Ⅳ级：除上述皮疹外，又伴有结节、囊肿，多数有疼痛并形成囊肿，结节囊肿在3个以上。 　　1.2 临床资料：共入选患者94例，均为我院门诊确诊的寻常性痤疮患者。其中男46例，女48例，平均年龄21（15～38）岁，病程2个月～8年。入选标准：符合寻常性痤疮的诊断，Pillsburg分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者，在治疗中不接受其他治疗，并坚持完成全部疗程，按时复诊。排除标准：近4周服用或者外用抗生素和维A 酸类药物；面部伴有过敏性皮炎及光敏感者；妊娠、哺乳期或口服避孕药；皮损Ⅳ级患者。将94例患者按数字随机的方法分成治疗组、对照1组和对照2组。治疗组：31例，其中男15例，女16例，平均年龄22.3岁。轻度13例，中度18例；对照1组：31例，其中男17例，女14例，平均年龄19.8岁。轻度15例，中度16例；对照2组：32例，其中男14例，女18例，平均年龄21.3岁。轻度16例，中度16例。三组患者的性别、年龄、皮损类型及数目比较， 差异无统计学意义。 　　1.2 治疗仪器：LED-IA型光动力治疗仪（武汉亚格光电技术有限公司）， 蓝光波长（417±10）nm， 输出功率为80mw/cm2±20%，红光波长（633±10）nm，输出功率为100mw/cm2±20%。 　　1.3 方法：三组患者均先用舒肤佳香皂洗脸，常规消毒皮肤后， 用市售痤疮器清除毛囊内角栓或脓性分泌物。治疗组采用红蓝光治疗仪，光源距面部10～20cm，嘱患者闭眼佩戴眼罩保护眼睛，采用红蓝光交替照射，每次蓝光照射15min，红光照射15min，共30min，光照后配合中药面膜粉外敷面部。取中药面膜粉（白花蛇舌草、紫花地丁、金银花、野菊花、牡丹皮、珍珠粉、白芷、白附子等量研成细粉）约35g，用蒸馏水调成糊状涂于面部，30min后清洗面部，每周治疗2次，8次为1个疗程；对照1组单用红蓝光治疗，对照2组单用中药面膜治疗。三组均外用痤疮洗剂，口服复方珍珠暗疮片。 　　1.4 观察指标：对每例患者的照片进行炎性痤疮个数计数。将面部分为额头、左右脸颊、鼻区和下颌区5个区域， 分别计数炎性痤疮皮损丘疹、脓疱和结节数目， 计数对象为同一观察者。 　　1.5 疗效评定标准[3]：分别于治疗前，治疗后 2周、4周时计数每例患者的皮损（粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿），以皮损减少率来判断疗效。皮损减少率=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。痊愈：皮损减少率≥90%；显效：皮损减少率为60%～89%；有效：皮损减少率为20%～59%；无效：皮损减少率≤20%或加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例数×100%。 　　1.6 统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行统计，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效：治疗过程有3例患者中断治疗，1个月后统计疗效。治疗组总有效率80.00%，对照1组总有效率66.66