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2018-11-05 发布于河北
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刘士远LU-RADS(2015年)

LU-RADS 肺结节分级报告系统 Lung Reporting and Data System CANADIAN ASSOCIATION OF RADIOLOGISTS JOURNAL 65 (2014) 121-134 刘士远第二军医大学长征医院中国、上海，200003 Cjr.liushiyuan@ 低剂量CT公认为肺癌早发现早诊断最有效的手段 NLST试验入组53454名肺癌高危患者，随机进行低剂量CT筛查（n=26722）或胸部 X线筛查（n=26732）低剂量CT 胸部X线胸片 (n=26722) (n=26732) 低剂量CT 阳性率(%) 24.2 （6467） 6.9 假阳性率(%) 96.4 94.5 肺癌检出率 (n/10万人- 645 (9.97%) 572 年) 肺癌死亡率 (n/10万人- 247 309 年) NLST试验的结果发现低剂量CT较胸部X线使肺癌死亡率下降20% 96.4%假阳性，真阳性的结节90%不是肺癌 National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, et al. N Engl J Med. 2011 Aug 4;365(5):395-409. 筛查发现更多结节带来的问题： • 肺结节多见（24%以上）； • 筛查发现的结节大多数不是肺癌（10%是肺癌），并非所有的肺结节都需要同样的后续检查和处理； • 患者恐慌：大多数人群的认知中，肺结节即肺癌； • 过度关注带来的医疗资源浪费，过度检查、过度治疗； • 医生纠结：报告怎么写？怎么给患者建议？  肺结节正确分类、描述和处理，是肺癌筛查成功实施的关键：避免不必要的转诊、重复检查以及不恰当的干预；最大程度的减少患者焦虑和医生纠结肺结节CT报告分级系统，加拿大，2014 Canadian Association of Radiologists Journal (2014) 基础：Fleischner协会关于肺实性结节（2005）及亚实性结节（2013）以及NCCN肺癌筛查（2012）的指南等。不是取代已有的共识、指南及处理策略，而是配合它们更准确的进行肺结节分类处理 FLEISCHNER协会推荐方案实性结节低危结节高危结节 ≤ 4 mm 不需随诊年度CT复查，如无变化，不需随诊 4～6 mm 年度CT复查，如无变化，不需随诊 6～12个月复查，如无变化18～24个月复查 6～8 mm 6～12个月复查，如无变化18～24个 3～6个月复查，如无变化9～12个月、月复查 24个月复查＞ 8 m