松龄血脉康胶囊联合雷贝拉唑治疗老年胃溃疡的的疗效观察.docVIP

松龄血脉康胶囊联合雷贝拉唑治疗老年胃溃疡的的疗效观察 　　【摘要】 目的： 研究松龄血脉康胶囊与雷贝拉唑联合治疗老年胃溃疡的疗效。方法： 将86例55～73岁的胃溃疡患者，分治疗组45例，口服松龄血脉康胶囊3粒，一天三次，雷贝拉唑20 毫克，一天一次；对照组41例，单纯给予雷贝拉唑20 毫克，一天一次，疗程均4周。记录症状变化和不良反应，4周治疗结束时复查胃镜。结果： 4周末，治疗组疼痛消失率为86.6%，高于对照组的68.3%；治疗组溃疡愈合率为73.3%，高于对照组的53.7%；治疗组Hp转阴率大于对照组Hp转阴率，但差异无显著性；两组的胃肠道不良反应亦较少，且症状轻；6个月后，治疗组溃疡复发率16.0%，明显低于对照组的38.9%。结论： 松龄血脉康胶囊联合雷贝拉唑治疗老年胃溃疡疗效较好。 　　【关键词】 胃溃疡； 松龄血脉康胶囊；雷贝拉唑；老年人 　　【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0430-02 　　松龄血脉康胶囊主要药理作用是平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。松龄血脉康胶囊可以改善老年人胃黏膜血供，能促进细胞再生和胃黏膜愈合。笔者用松龄血脉康胶囊与雷贝拉唑联合治疗老年人的消化性溃疡，取得了明显的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2008年1月～2011年1月间经胃镜检查确诊胃溃疡（GU）或十二指肠球部溃疡（DU）的活动期老年患者86例（其中55～60岁38例，61～65岁30例，65～70岁12例，71～73岁6例），其中男54例，女32例。患者入选前1周内未用过抗菌素，未进行过特殊抗溃疡系统治疗（普通抗酸制剂除外），无合并肝、肾等有碍治疗进程的疾病。治疗前3 天内取胃窦黏膜活检作病理学检查，并做快速尿素酶检测以确定有幽门螺杆菌（Hp）感染。符合上述情况的分为治疗组45例，其中DU 22例，GU 15例，复合溃疡8例；对照组41例，其中DU 40例，GU 13例，复合溃疡8例；两组患者的年龄、性别、病程、溃疡大小、幽门螺杆菌感染情况、疼痛程度以及烟酒嗜好等差异无显著性，具有可比性。 　　1.2 治疗方法：治疗组口服松龄血脉康胶囊3粒，每日3次， 雷贝拉唑40 毫克，每日2次；对照组单纯给予雷贝拉唑40 毫克，每日2次。各组疗程均为4周。治疗期间停用其他抗溃疡药，并作随访观察，记录症状变化和不良反应，有无治疗外因素影响。4周疗程结束后作复查胃镜和Hp。对溃疡愈合患者自疗程结束后3个月和6个月进行胃镜随访，统计溃疡复发率。 　　1.3 疗效判断 　　1.3.1 治疗疼痛疗效判断。 疼痛消失：治疗后无疼痛、无压痛或偶尔轻微疼痛，不影响日常工作，亦无需服药；疼痛缓解：治疗后仍轻度疼痛、压痛，部分影响工作或需服药；治疗疼痛无效：治疗后疼痛、压痛仍无减轻。总有效率=疼痛消失率+疼痛缓解率。 　　1.3.2 溃疡愈合指标评定： 治疗后经胃镜检查结果评定。愈合：溃疡愈合，周围炎症消失（S2期）或仍有炎症（S1期）；部分愈合：溃疡灶缩小50%以上或溃疡数目减少；无效：溃疡灶缩小不到50%，或无变化和加重。总有效率=愈合率+部分愈合率。 　　1.3.3 Hp感染的判断标准： 快速尿素酶法，14C呼气试验均为阳性者判断Hp阳性。两者均阴性判断Hp阴性。 　　2 结果 　　2.1 疼痛缓解情况：疗程结束后临床治疗疼痛的总有效率，治疗组为86.6%，对照组为68.3%，治疗组优于对照组。 　　2.2 胃镜结果：疗程结束溃疡愈合的总有效率，治疗组为91.1%，对照组为68.3%。治疗组优于对照组。 　　2.3 治疗前后Hp情况：两组治疗前后Hp检查情况。治疗组Hp检查42例，转阴率为80.6%；对照组Hp检查22例，转阴率为53.8%。差异无显著性。 　　2.4 溃疡复发率比较：55例溃疡愈合患者中有43例获得6个月随访。治疗组复发率为16.0%，对照组为38.9%，差异有显著性。 　　2.5 不良反应 　　治疗组有7例（15.6%）出现不良反应，其中腹泻、腹胀、头晕、头痛各1例，用药初出现颜面潮红并口干3例；对照组出现不良反应9例（22.0%），其中腹泻并恶心5例、腹胀并恶心4例。差异无显著性。 　　3 讨论 　　松龄血脉康胶囊是由松针、葛根、珍珠层粉等味中药组成，本文证实该药具有明显降低 TC、TG、L天L-C 和升高 H天L-C 的作用，主要功效在于调脂降压，改善临床症状。消化性溃疡的发病是由于致溃疡的攻击因子与黏膜保护因子失去平衡所致。一般认为胃溃疡的发病主要是由于保护因子的削弱。而十二指肠溃疡则主要是攻击因子特别是胃酸的分泌增多所致